<2013년도 대구대학교 교육혁신사업 : 핵심간호술기>

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 피내주사(ID, IntraDermal Injection-전완의 내측면)

학 년		학 번
성 명		평가일	2013년 월 일
평가자	(서명)

번호	수 행 항 목	P	F
1	손을 씻는다.
2*	피내주사를 수행하기 전 투약카드 또는 컴퓨터 출력물을 확인하고 투약원칙(5Rights)을 확인한다.
3	주사기로 주사용 증류수 5ml를 앰플에서 빼낸다(1vial/1g).
4	약물이 등 바이알의 고무마개를 소독 솜으로 닦는다.
5*	바이알에 증류수 또는 생리식염수 5ml를 멸균적으로 주입한다(1000mg/5ml).
6	바이알에 들어있는 분말이 완전히 녹을 때까지 기포가 생기지 않게 조심스럽게 바이알을 흔든다.
7	바이알의 고무마개를 소독 솜으로 다시 닦는다.
8*	1ml주사기로 바이알에서 0.15ml의 약물을 빼낸다(30mg/0.15ml).
9*	다음의 절차대로 약물을 희석한다. 1) 0.15ml의 약물이 들어 있는 주사기에 증류수(또는 생리식염수) 0.85ml를 더 넣어 1ml가 되도록 한 다음 주시기의 밀대를 뒤로 약간 잡아당긴 다음 주사기를 흔들어서 약물이 잘 희석되도록 한다(30mg/ml). 2) 주사기의 약물을 0.1ml만 남기고 0.9ml를 버린다. 3) 0.1ml의 약물이 남아있는 주사기에 증류수(또는 생리식염수 0.9ml)를 더 넣고 주사기 밀대를 뒤로 약간 잡아당긴 다음 주사기를 흔들어서 약무링 잘 희석되도록 한다(3mg/ml). 4) 2)와 동일한 방법으로 약물을 주사기에 0.1ml만 남기고 0.9ml를 버린다. 5) 약물이 든 주사기에 증류수 또는 생리식염수 0.9ml를 더 넣고 주사기를 흔들어서 혼합한다(0.3mg/ml=300mcg/ml).
10	피내주사에 필요한 물품을 준비한다.
11	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
12*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방혈으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.

13	대상자에게 피내주사의 목적과 절차에 대해 설명한다.
14	손소독제로 손위생을 실시한다.
15*	적절한 피내주사 부위를 선택한다(전완의 내측면).
16	대상자의 팔을 침대 바닥면이나 침상 밑 탁자의 바닥면 위에 바로 펴서 얹은 다음 편안한 자세로 있게 한다.
17	주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 정도 둥글게 닦은 다음 소독액이 마를 때까지 잠시 기다린다.
18	왼(오른)손으로 주사부위 위쪽 또는 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부위의 피부를 팽팽하게 잡아당긴다.
19*	주사바늘의 사면이 위로 오도록 하여 주사기가 피부와 10-15°각도를 유지하도록 잡은 다음 표피 아래 진피층에 주사바믈의 사면이 들어갈 때까지 피내에 삽입한다.
20*	주사바늘의 사면이 피내로 삽입되고 나면 피부를 잡아당겼던 외(오른)손으로 주사기의 밀대를 밀어 피부에 직영이 약 5-6cm정도의 낭포가 생길 때까지 약물을 서서히 주입한다.
21*	주사바늘을 빼낼 수 주사바늘이 빠져나온 부위로 약물이 나와 물기가 생긴 경우는 마른 멸균거즈 또는 소독솜으로 살짝 닦아낸다. 작은 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시한 다음, 주사약명과 투여시간을 적는다.
22*	주사부위는 마사지 하지 않는다.
23*	주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상폐기물을 전용 용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용 용기에 버린다.
24	손을 씻는다.
25*	15분 후에 주사부위의 반응을 관찰한다.
26	수행 및 관찰 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 5Rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요 시 투약목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하

<2013년도 대구대학교 교육혁신사업 : 핵심간호술기>

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 근육주사(IM, Intramuscular Injection)

학 년		학 번
성 명		평가일	2013년 월 일
평가자	(서명)

번호	수 행 항 목					P	F
1	대상자에게 통증을 사정한다.
2	손을 씻는다.
3*	투약카드 또는 컴퓨터 출력물을 확인하고 투약원칙(5 rights)을 확인한다(대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등).
4*	근육주사에 필요한 약물과 용량을 정확한 방법으로 주사기에 준비한다.
5*	필요한 물품을 준비한다.
6	대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
7*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
8	약물의 투여 목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한 다음 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.
9	사생활 보호를 위해 병상 간 커튼을 치거나 스크린을 친 다음 대상자의 수술 부위가 울리지 않도록 주의하고, 대상자를 옆으로 편안한 자세로 눕게 한다.
10	손소독제로 손위생을 실시한다.
11*	왼(오른)손의 손바닥을 대상자의 오른(왼)쪽 대전자 위에, 집게손가락은 전상장골극(anterior superior iliac spine)위에 올려놓고 가운데 손가락은 장골능을 따라 V자로 벌려서 주사 부위를 선정한다.
12	두 손가락으로 만든 V자의 가운데 부위를 소독솜으로 안쪽에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 정도 둥글게 닦아낸다.
13	소독약이 마르면 왼(오른)쪽 3, 4번째 손가락 사이에 소독 솜을 끼워 놓은 채, 오른(왼)손으로 주사기를 집어 올려 주사바늘 뚜껑을 제거한다.
14*	주사바늘을 90°로 유지한 다음 주사기로 둔부 근육을 재빨리 찌른다.
15*	피부를 잡았던 손의 엄지와 집게손가락으로 주사기 바늘의 중심부를 잡고, 주사기를 잡았던 손으로는 주사기의 밀대를 뒤로 당긴다.
16*	주사기로 혈액이 나오지 않는다면 주사기 밀대를 당겨보던 손의 엄지손가락으로 밀대를 밀어서 약물을 천천히 주입한다.
17	약물 주입이 끝나면 왼(오른) 손가락에 끼워둔 소독 솜으로 주사부위를 누르면서 둔부에 주사바늘 삽입 할 때와 같은 각도로 주사기를 재빨리 빼낸다.
18	주사부위를 마사지 한다.
19	주사 후의 기대효과에 대해 설명한다.
20*	주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.
21	손을 씻는다.
22	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 5Rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요 시 투약목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하

<2013년도 대구대학교 교육혁신사업 : 핵심간호술기>

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 정맥 수액 주입(IV, IntraVenous Infusion)

학 년		학 번
성 명		평가일	2013년 월 일
평가자	(서명)

번호	수 행 항 목					P	F
1	손을 씻는다.
2*	투약카드 또는 컴퓨터 출력물을 확인하고 투약원칙(5 rights)을 확인한다(대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등)
3	투약카드를 보고 정확한 수액을 준비한다.
4*	수액백에 날짜, 등록번호, 대상자 이름, 수액명, 용량, 주입속도 등이 적혀있는 라벨을 붙인다.
5*	수액과 수액세트를 연결 한다. 1) 수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 수액세트를 꽂아 점적통의 1/2정도를 수액으로 채운다.
6*	수액 백을 높이 들고 수액을 통과시켜 튜브의 공기를 빼낸 다음 조절기를 잠근다.
7	수액 주입에 필요한 물품을 준비한다.
8	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
9*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
10	투약의 목적과 약물의 효과, 주의사항, 방법에 대해 설명한다.
11	손소독제로 손위생을 실시한다.
12	침상 옆의 수액 걸대에 수액 백을 걸고 수액세트의 끝을 대상자에게 주사할 부위 가까이에 둔다.
13	대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고 팔을 심장보다 낮게 위치하도록 한 다음 정맥의 상태를 확인한다.
14*	정맥 상태가 양호한 부위 보다 12~15cm 위쪽을 지혈대로 묶어 삽입할 카테터의 길이보다 정맥이 곧고 길게 두드러진 부위를 주사부위로 선정한다.
15	천자할 정맥을 정하고 나면 손 소독제로 다시 손 소독을 한 다음 소독솜으로 주사부위를 안에서 밖으로 5-8cm정도 둥글게 닦는다.
16*	정맥 천자할 부위의 위쪽이나 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부분의 피부를 왼(오른)쪽 엄지손가락으로 팽팽히 잡아당긴 다음 오른(왼)손으로 카테터의 사면이 위로 오도록 잡고 15°~30°도로 혈류방향을 따라 카테터를 정맥내로 삽입한다.
17*	카테터 내로 혈액이 역류되면 카테터의 중심부를 잡고 카테터의 삽입각도를 약간 낮추면서 카테터를 혈관으로 진입시키면서 카테터 길이만큼 탐침을 조금씩 빼낸다.
18*	카테터가 완전히 삽입된 후 카테터를 잡지 않은 손으로 지혈대를 푼다.
19	카테터가 삽입되어있는 부분의 피부를 계속 눌러주어 혈액이 카테터를 통해 흘러내리지 않도록 한다.
20	한 손은 카테터가 삽입되어 있는 부위를 눌러주고 다른 한 손은 수액세트의 튜브를 잡아서 카테터의 중심부와 연결한 다음 수액세트의 조절기를 풀어 수액의 주입을 확인한다.
21	부종, 통증 등 침윤증상이 있는지 카테터 삽입 부위의 조직을 관찰한다.
22	카테터에서 손을 뗀 다음 반창고나 투명드레싱으로 카테터 삽입부위를 고정한다.
23*	처방에 따라 주입액의 속도를 조절한다.
24*	고정용 반창고나 드레싱에 카테터 삽입 날짜와 시간, 카테터의 크기를 기입한다.
25	대상자가 편안한 자세를 취하도록 돕는다.
26*	주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.
27	손을 씻는다.
28	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 5Rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요 시 투약목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하

<2013년도 대구대학교 교육혁신사업 : 핵심간호술기>

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 유치 도뇨(Indwelling Catheterization)

학 년		학 번
성 명		평가일	2013년 월 일
평가자	(서명)

번호	수 행 항 목					P	F
1	손을 씻는다.
2*	유치도뇨세트를 쟁반(tray)위에 놓고 멸균수법으로 편다.
3*	세트 속에 있는 종지 하나에는 소독솜을 무균적으로 넣고 또 하나에는 소독된 증류수를 무균적으로 붓는다.
4*	나머지 종지 속에 소독된 윤활제와 멸균된 주사기를 무균적으로 넣는다.
5*	적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트속에 넣는다. *참고) 여자 : 14~16Fr. 남자 : 18~20 Fr.
6	필요한 물품을 준비하여 침상가로 가지고 간다.
7	대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
8*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
9	유치도뇨를 하는 목적 및 절차를 대상자에게 설명한다.
10	대상자의 병상간 커튼을 쳐 주고 등을 대고 눕도록 설명한다.
11*	손소독제로 손위생을 실시한다.
12	윗 침구를 침상발치에 접어놓고 가져간 홑이불로 대상자를 덮어준다.
13	방수포나 고무포와 반홑이불을 대상자 둔부 밑에 깐다.
14	대상자의 바지 환의를 벗기고 무릎을 굽히고 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위(Dorsal recumbent position)를 취하도록 도와준다.
15	대상자 양쪽 대퇴 주위를 덮은 홑이불 끝으로 감아 싼 후 외음부를 노출시킨다.
16	세트가 있는 쟁반(tray)과 곡반을 대상자 다리 사이에 놓는다.
17	대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.
18	준비한 세트를 연다.
19*	소독장갑을 멸균수법으로 낀다.
20*	소독장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 공포(hole towel)로 덮어 준다.
21	주사기에 정확한 양의 증류수를 주입한다.
22	도뇨관의 풍선주입구(balloon lumen)에 주사기에 있는 5-10cc 증류수를 주입하여 도뇨관 풍선의 팽창여부를 확인한다.
23*	증류수를 주사기속으로 빼고 도뇨관의 풍선주입구(ballon lumen)에서 주사기를 빼낸다.
24	도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바른다.
25*	도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 혈관섭자로 잠근다.
26	소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.
27*	소독솜으로 외음부 주위를 닦는다.(한 번 닦을 때 마다 새 소독솜을 사용)
28*	왼 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다.
29*	양편 대음순을 위에서 밑으로 닦는다.
30*	양편 소음순을 위해서 밑으로 닦는다.
31*	요도를 위에서 밑으로 닦는다.
32*	도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 왼손으로 벌리고 있는다.
	* 참고) 남자 1) 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 표피를 잡아당긴다. 2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다. 3) 오도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.
33	도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명한다.
34*	오른손으로 도뇨관이 오염되지 않게 혈관섭자와 함께 잘 감아쥐고 후상방으로 5~8cm삽입한다. *참고) 남자 : 12~18cm 삽입
35*	잠가둔 혈관섭자를 풀고 곡반에 대고 소변이 나오는지 확인하여 소변이 흘러나오기 시작하면 소변이 흘러나오는 출구를 혈관 섭자로 잠근 후, 도뇨관을 2~4cm 가량 더 삽입한다.
36*	도뇨관의 풍선 주입구(balloon lumen)에 주사기에 들어 있는 정확한 양의 증류수를 주입하여 도뇨관의 풍선을 팽창시킨다.
37	도뇨관이 안전하게 방광 안에 있는지 확인하기 위해 도뇨관을 부드럽게 잡아당겨 본다.
38	장갑을 벗고 공포(hole towel)을 치운다.
39	소변주머니의 조절기(clamp)가 잠겨 있는지 확인한 후 소변 수집 주머니를 도뇨관과 연결한다.
40	도뇨관의 소변 나오는 출구를 잠가준 혈관섭자를 제거한다.
41	도뇨관을 반창고로 대퇴에 고정시킨다.
42	소변 수집 주머니의 관이 침대에 안전하게 고정되도록 해주고 꺾이지 않게 해 준다.
43*	소변 주머니의 조절기(clamp)를 열고 소변이 잘 나오나 확인하고 대상자를 편안하게 해준다.
44	소변 수집 주머니 관리 방법에 대해 설명한다.
45	사용한 물품을 정리한다.
46	손을 씻는다.
47	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 시간과 날짜 2) 절차를 시행한 이유 3) 사용한 도뇨관의 크기 및 종류(유형) 4) 소변의 양과 색깔 5) 소변이 잘 배출되고 있는지
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하

<2013년도 대구대학교 교육혁신사업 : 핵심간호술기>

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 기관내 흡인(Endotracheal Suction)

학 년		학 번
성 명		평가일	2013년 월 일
평가자	(서명)

번호	수 행 항 목					P	F
1	손을 씻는다.
2	필요한 물품을 준비한다.
3	대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
4*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
5	대상자에게 목적과 절차를 설명한다. (가능하면 식사 전에 흡인을 실시하여 aspiration을 예방하도록 한다)
6	손소독제로 손위생을 실시한다.
7	흡인압을 점검한다.(성인은 110-150mmHg, 아동은 95-110mmHg)
8	흡인시 체위는 의식 있는 대상자의 경우 반좌위로 하고, 무의식 대상자는 측위에서 간호사와 얼굴을 마주보도록 한다.
9	수건을 대상자의 가슴 위에 덮는다.
10	무균용기가 들어있는 세트를 열어 용기에 생리식염수를 따른다.
11*	카테터의 개봉부위를 약간 개봉한 후, 카테터와 흡인병이 연결되는 압력 조절구 쪽을 노출하여 흡인 line과 연결한다.
12*	양손에 멸균장갑을 낀다.
13*	흡인line을 잡을 손은 흡인기를 켜고 흡인line을 들고, 흡인을 할 손으로 포장지 밖이 닿지 않도록 주의하며 카테터를 꺼낸다.
14*	삽입할 카테터의 길이를 정한 후 끝을 생리식염수로 윤활시키고, 흡인 line을 잡은 손으로 Y관을 엄지손가락으로 눌러보아 잘 통과하는지 확인한다.
15*	Y관을 누르고 있던 엄지손가락을 떼고 나서 기관내 삽관을 통해 카테터를 부드럽게 삽입한다.
16*	Y관을 막고 카테터를 잡은 손 엄지와 검지로 카테터를 부드럽게 회전시키면서 위로 뺀다. 분비물 양상과 대상자의 저산소상태 등을 살피면서 신속히 흡인한다.
17*	카테터 삽입부터 흡인하는 시간은 10~15초 이상 초과하지 않도록 한다.
18	흡인을 한 카테터는 무균용기에 있는 생리 식염수를 다시 통과시킨다. 분비물이 통과할 때 분비물의 양상을 관찰한다.
19	추가로 흡인이 필요한 경우 20-30초의 간격을 유지한다.
20	흡인이 끝나면 물품을 정리한다.
21	손을 씻는다.
22	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 날짜와 시간 2) 분비물의 특성, 양 3) 흡인 전후 대상자의 호흡양상과 반응
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하

<2013년도 대구대학교 교육혁신사업 : 핵심간호술기>

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 기관절개관 관리(Tracheostomy Care)

학 년		학 번
성 명		평가일	2013년 월 일
평가자	(서명)

번호	수 행 항 목					P	F
1	손을 씻는다.
2	멸균된 드레싱 세트에 환자가 사용한 내관을 소독할 용액을 넣는다.
3	소독솜과 Y-거즈 등 소독할 물품을 드레싱 세트 안에 넣고 필요한 물품을 준비한다.
4	준비된 물품을 가지고 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
5*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
6	대상자에게 목적과 절차를 설명한다.
7	손소독제로 손위생을 실시한다.
8	대상자의 자세를 편하게 해주고 대상자 가슴위에 방수포를 깐다.
9	드레싱세트를 무균적으로 열어 놓는다.
10	양손에 멸균장갑을 낀다.
11*	분비물을 제거하기 위해 기관내 흡인을 실시한다.
12*	한 손으로 외관을 잡고 다른 손으로 잠금장치를 열어 내관을 조심스럽게 뺀다.(내관 주변의 분비물의 양, 색, 냄새등의 특성을 확인한다.)
13*	내관을 과산화수소수(과산화수소수:생리식염수 1:2)용액에 담가 놓는다.
14*	멸균된 세척솔이나 긴 면봉을 이용하여 과산화수소수에 담겨 있는 내관을 깨끗이 닦는다.
15*	내관을 생리 식염수로 헹군다.
16*	물기가 마르도록 마른 거즈로 내관의 물기를 닦거나 말려 놓는다.
17*	외관에 있는 분비물을 흡인한다.
18*	한 손으로 소독된 내관의 끝을 잡고 삽입한다(빠지지 않게 잠금장치를 한 후 확인한다).
19	외관 밑에 있는 사용한 Y-거즈를 켈리를 이용하여 빼내어 버린다.
20*	섭자를 이용하여 기관절개관 주위와 피부를 소독솜으로 절개 부위에서 바깥쪽으로 닦는다. 솜은 한 번에 한 개씩 사용한다.
21*	습기가 남아있는 기관절개 부위를 멸균 마른 거즈로 가볍게 두드리며 습기를 제거한다. 이때 기관절개 부위 기도를 막아 흡기시 거즈가 말려 들어가지 않도록 조심한다.
22*	Y-거즈를 Y자가 거꾸로 되도록 아래에서 위로 무균적으로 끼운다.
23	장갑을 벗고 손소독제로 손위생을 실시한다.
24	기관절개관이 빠지지 않도록 손으로 잡은 후 다른 손으로 기존의 끈을 조심스럽게 가위로 잘라 제거한다.(가위의 끝이 대상자쪽으로 향하지 않도록 한다.)
25*	기관절개관이 빠지지 않도록 손으로 잡은 후 고정구에 새 끈을 넣어 고정한다.
26	사용한 물품을 정리한다.
27	손을 씻는다.
28	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 날짜와 시간 2) 기관절개부위 상태 3) 분비물의 양, 색, 냄새, 점도 4) 대상자의 호흡양상과 반응
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하

<2013년도 대구대학교 교육혁신사업 : 핵심간호술기>

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 수혈요법

번호	수 행 항 목					P	F
1	손을 씻는다.
2	수혈 처방을 확인한 후 간호사실에서 수혈동의서를 확인한다.
3*	혈액은행에서 수령해 온 혈액을 의료인 2인이 직접 적십자 혈액원 스티커와 후면의 본원 혈액부착 스티커에 기재된 대상자 이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제, 혈액고유번호, 혈액형, irradiation 유무, 유통기한, 혈액의 상태(공기방울, 혼탁도, 색깔 이상 등)를 확인하고 확인란에 서명한다.
4	필요한 물품을 준비한다.
5	대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
6*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한 후 혈액형을 말하도록 하여 준비한 혈액과 동일한지 확인한다(의료인 2인이 직접 실시).
7	대상자에게 수혈 필요성을 설명한 후 그동안 수혈경험 및 부작용 경험 유무를 확인하며, 수혈의 목적, 효과, 방법, 부작용에 대해 설명한다.
8	손 소독제로 손위생을 실시한다.
9*	수혈 전 대상자 상태를 확인한다. 1) 활력징후 측정
10*	2) 피부상태 관찰, 가려움증 확인
11	장갑을 착용한다.
12*	수혈세트와 혈액백을 연결한다. 1) 수혈세트를 꺼내어 조절기(clamp)를 완전히 잠근다.
13*	2) puncture 가 되지 않도록 삽입침을 혈액백을 정확하게 삽입한다.
14*	수혈세트의 공기를 제거한다. 1) drip chamber에 2/3~3/4 이상 혈액을 채운다.
15*	2) 수혈세트의 조절기를 열고 공기를 완전히 제거한다.
16*	수혈세트와 3-way stopcock를 연결한다. 1) 3-way stopcock 보호덮개 열고 소독솜으로 연결부위를 소독한다.
17*	2) 수혈세트를 연결한다.
18*	3) 3-way의 조절기를 돌려서 수혈제제가 주입되도록 하고, 수액제제가 연결되어 있는 라인은 다른 수액이 주입되지 않도록 한다.
19*	수혈 시작 및 주입속도를 조절한다. 1) 수혈세트 조절기(clamp)를 열어서 잘 들어가는지, 팔이 붓지 않는지를 확인한다.
20*	2) 첫 15분 동안 15~20gtts/분(40~50ml/h)으로 주입속도를 맞춘다.
21*	수혈 직후 다음사항을 사정한다. 1) 주사부위가 부종, 통증, 잘 들어가지 않거나, 오심/구토, 피부 가려움, 발적, 발염, 오한이 생기면 바로 이야기 해달라고 설명한다.
22*	2) 혈액(성분) 1개(bag)를 2~3시간에 걸쳐 주입될 예정임을 설명한다.
23	뒷정리 1) 사용한 물품은 분리수거하고 장갑을 벗는다. 2) 모든 물품을 제자리에 정돈한다.
24	손을 씻는다.
25	수혈 시작 후 15분간 대상자 곁에서 주의 깊게 관찰하고 수혈 시작 후 15분에 활력징후를 측정할 것이라고 환자에게 설명한다.
26	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 혈액제제의 종류, 혈액형, irradiation 유무, 수혈 양, 혈액 주입 시작 시간과 주입속도, 수혈 양 2) 수혈 전 중 후 활력징후 3) 수혈 부작용 발생 유무
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하

핵심간호술기 수행평가(Core Nursing Skill Competency)

: 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함)

번호	수 행 항 목					P	F
1	손을 씻는다.
2	간이 혈당측정에 필요한 물품을 준비한다.
3	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
4*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
5	대상자에게 혈당측정, 목적과 절차에 대해 설명한다.
6	손소독제로 손위생을 실시한다.
7	대상자의 손가락 끝을 부드럽게 촉진하여 채혈하기 적절한지 확인한 다음 손이 심장보다 아래에 위치하도록 한다.
8*	채혈기에 채혈침을 끼워 대상자의 피부 상태에 맞도록 삽입깊이를 조절한다.
9*	대상자의 손가락 끝을 소독 솜으로 닦은 다음 말린다.
10	혈당측정기의 전원을 켠다.
11*	손가락 끝부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다.
12*	천자부위는 힘주어 짜내지 말고 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻힌다.
13	혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해 준다.
14*	채혈침은 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 피묻은 검사지는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.
15	손을 씻는다.
16	혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다.
피하주사
1	손을 씻는다.
2*	혈당 측정치에 따라 R-I Schedule을 확인한다.
3	투약카드 또는 컴퓨터 출력물을 확인하고 투약원칙(5 right)을 확인한다(대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등).
4*	투약카드를 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다.
5	피하주사에 필요한 물품을 준비한다.
6*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
7	준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다.
8	손소독제로 손위생을 실시한다.
9*	인슐린 주사부위 기록지(그림표)를 보고 주사 부위를 선택한다. (주사부위에 타박상, 부종, 경결, 민감성, 변색 등이 있는지 사정한 다음 이전 주사부위를 확인하고 이번에 교대로 주사해야할 주사부위를 확인한다.)
10	대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고, 주사 놓을 부위를 소독 솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 정도 닦는다.
11	주사기를 잡지 않은 쪽 손가락 사이에 소독솜이나 마른 거즈를 끼워 놓는다.
12*	주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45°~90°로 빠면서도 정확하게 삽입한다.
13	주사바늘이 삽입되면 주사기 내관을 살짝 당겨보고 혈액이 보이지 않으면 약물을 주입한다.
14*	주사바늘을 재빨리 빼고 주사기를 빼낸 부위는 소독솜이나 마른 거즈로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지하지 않는다.
15*	주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.
16	손을 씻는다.
17	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 5 rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요 시 투약목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유
최 종 평 가
수 행 평 가		P		F
완성도 평가		상	중		하