[첨부문서1]

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사회복지현장실습 신청 및 서약서	사진 (3×4cm) [필수]

성명		성별
생년월일		연령	세
주소
연락처	휴대폰 :
e-mail
학교/학과	대학교 대학 학과 학년
실습지도교수		직책
상기 본인은 귀 기관의 사회복지 현장실습에 참여하고자 실습을 신청하오며, 실습생으로서 실습 활동 및 교육에 적극적으로 참여하고 실습 기간 동안 귀 기관의 모든 제반 규칙에 따라 행동하며 동시에 규칙을 위반 시 어떠한 제재에도 순응할 것을 서약합니다. 2021년 월 일 신청 및 서약인 (인) 사단법인 굿네이버스 인터내셔날 경북서부지부 귀중

[첨부문서2]

학생 신상서

1. 인적사항

성명		생년월일		성별
주소				전화
소속	대학교 대학 학과 년

2. 학력

재학기간	학력
	고등학교
	대학교

3. 이전 실습 및 자원봉사 경력

활동기간	기관명	주요활동내용

4. 이수했거나 이수 중인 전공과목(전공필수, 선택 모두 기재)

5. 사회복지를 전공하게 된 동기

6. 실습 희망분야 및 역할(구체적으로)

7. 사회복지실천 시 자신의 장점과 단점

8. 이번 실습의 구체적인 목표

9. 졸업 후 진로 및 계획

굿네이버스 사회복지현장실습 신청을 위한

개인정보 수집 및 활용에 대한 동의서

굿네이버스는 사회복지현장실습을 위한 개인정보를 다음과 같이 수집∙이용하고자 하오니 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

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수집 • 이용 목적	수집 • 이용 항목	보유 및 이용기간
참여자 식별 및	성명, 생년월일	프로그램 종료 후 6개월
실습현장 파견	주소
정보제공	휴대전화, 이메일

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실습현장 파견 학교	참여자 신분확인	성명, 휴대전화	프로그램 종료 후 6개월

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2021년    월     일

성명 :                 (인)

[첨부문서3]