[별지1호] 공모신청서

접수번호		2021-
2021년도 『지역밀착형 연구활동 지원사업』 신청서
구성원	연구 동아리	동아리명					연구분야
		소속대학	OO대학교(□대구 □경산)				인가일	2000년 00월 00일
		대표자명					생년월일	1900년 00월 00일
		휴대전화					이메일
프로젝트 명		ooo사회문제 해결을 위해 000기술을 이용한 ~ 개발(제작) 등
관련분야 (중복가능)		□ 미래형자동차 □ 물 □ 의료 □ 에너지 □ 로봇 □ ICT □ 바이오 □ AIㆍSW
연구활동분야 (중복가능)		□ 시제품 제작 □ 제품 고급화 □ 기술이전 및 기술지도 □ 국내외 지식재산권 □ 국내외 인증 □ 시험분석 및 테스트 □ 국내 전시회 참여 □ 시장조사 및 분석 □ 기타( )
사업수행기간		협약체결일 ~ 2021년 11월 30일까지
사 업 비 (VAT포함)		총사업비(A=B+C)			지원요청금액(B)				자부담금액(C)
		천원			천원				천원
본 연구동아리는 관련규정, 운영요령 등을 준수하면서 『지역밀착형 연구활동 지원사업』을 성실히 수행하고자 다음과 같이 공모신청서 및 관련서류를 제출합니다. 또한, 평가 및 사업관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 제출서류 : □ 사업계획서 1부 □ 동아리확인서 1부 □ 개인정보 수집․이용․활용 동의서 1부 □ 우대사항 확인서류 등 기타 증빙자료 각 1부(해당자만 제출) 2021년 4월 일
						연구동아리 대표자 (대학교명, 동아리명) 성명 (인)
						연구동아리 대표자 소속학교장 (대학교명) 성명 (인)
(재)대구테크노파크 원장 귀하

공모신청서 표지 작성 요령	<제출 시 삭제요망>
1) 접수번호 : 작성하지 않음 2) 구성원 ◦ 동아리 : 동아리명, 연구분야, 소속대학, 인가일, 동아리대표 성명, 생년월일, 연락처 작성 3) 프로젝트 명 ◦ 대학연구동아리의 연구과제를 잘 설명할 수 있는 프로젝트 명 작성 ◦ 예시 : ooo사회문제 해결을 위해 000기술을 이용한 ~ 제작 또는 ~ 개발 등 4) 관련분야 ◦ 프로젝트와 연관되는 대구미래성장동력을 체크 ☑ (중복가능) 5) 활동분야 ◦ 연구활동과 관련된 분야를 체크 ☑ (중복가능) 6) 사업수행기간 ◦ 본사업의 기간은 협약체결일로부터 2021년 11월 30일 까지임. 7) 사업비 ◦ 지원요청금액의 한도는 50,000천원이내이며, 자부담계획이 있는 경우 작성할 수 있음. ◦ 총사업비는 지원요청금액과 자부담금액의 합계로 작성 ◦ 자부담계획이 있는 경우 총사업비는 50,000천원 이상이 될 수 있음. 8) 제출서류 ◦ 관련된 제출서류를 확인 후 최종 제출시 체크 ☑하여, 순서대로 제출 9) 직인날인 ◦ 직인의 경우 동아리대표자, 동아리소속대학 학교장 직인을 날인하여 제출 ※ 기업과 컨소시엄 구성 후 컨소시엄의 대표는 대학연구동아리 대표로 함.

[별지2호] 사업계획서

지역밀착형 연구활동 지원사업 사 업 계 획 서

2021년 4월

학교명(동아리명)

사업계획서 요약서

기본사항	프로젝트명
	참여인력	구분	참여인력
		(대학동아리명)	0명
프로젝트 개요 및 목표		○ ○ ○
타 기술 및 프로젝트와의 차별성		○ ○ ○
목표달성을 위한 문제해결 방법		○ ○ ○
프로젝트의 기대효과		○ ○ ○

* 요약서는 1~2페이지 내로 작성

목     차

1. 프로젝트 개요	1

가. 프로젝트 추진배경	1

나. 프로젝트 목표	1

2. 관련 기술현황 및 차별성	2

가. 프로젝트 관련 기술 현황	2

나. 차별성	2

3. 목표달성을 위한 문제해결 방법	3

가. 목표달성을 위한 문제의식	3

나. 문제해결 방법	3

4. 기대효과	4

1		프로젝트 개요

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 개발하려는 기술 및 사업화에 대한 배경 및 최종 달성 목표를 중심으로 작성

가. 프로젝트 추진배경

소제목

○ 본문

- 본문설명

나. 프로젝트 목표

소제목

○ 본문

- 본문설명

2		관련 기술현황 및 차별성

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 프로젝트 관련 기술 및 제품 현황에 대해서 작성 ○ 타 기술 및 제품 대비 프로젝트의 차별성 작성

가. 프로젝트 관련 기술현황

소제목

○ 본문

- 본문설명

나. 차별성

소제목

○ 본문

- 본문설명

3		목표달성을 위한 문제해결 방법

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 목표달성을 위한 주요 문제인식(A제품을 만들기 위해서 B의 기술의 개발이 필요 등) ○ 문제해결을 위한 방법 작성(리빙랩 운영 등)

가. 목표달성을 위한 문제인식

소제목

○ 본문

- 본문설명

나. 문제해결 방법

소제목

○ 본문

- 본문설명

4		기대효과

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 기술적 측면, 경제산업적 측면, 사회적 측면에 대한 정성적 기대효과 작성

정성적 기대효과

○ 본문

- 본문설명

[별지3호] 지원사업 참여자 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

지원사업 참여자 개인정보 수집․이용․제공 동의서

(재)대구테크노파크는 지역밀착형 연구활동 지원사업의 참여자 평가와 관련하여, ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

수집․이용에 관한 사항

수집․이용 목적

지역밀착형 연구활동 지원사업과 관련한 평가 및 사업 운영․관리

수집․이용할 항목

성명, 주민등록번호, 주소, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, 이메일, 소속, 계좌번호)

보유․이용기간

위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

단, 사업 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지 입니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

동의여부

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의하십니까?

개인 정보	고유식별정보(주민등록번호)	( □동의함 □동의하지 않음 )

제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자

대구광역시, 대구테크노파크

제공받는 자의 이용목적

지역밀착형 연구활동 지원사업 운영 관련 자료 활용

제공할 개인정보의 항목

수집․이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보

제공받는 자의 개인 정보 보유․이용기간

위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 평가위원으로 참여가 불가합니다.

동의여부

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의하십니까?

개인 정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

개인정보이용동의서

소속기관

(대학명)

성명

직위

주민등록번호

개인정보 이용동의

(자필서명)

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2021년  4월  일

	연구동아리 대표자 (대학교명, 동아리명) 성명 (인)

(재)대구테크노파크원장 귀하