(붙임2)

2023학년도 서부특수교육지원센터 여름 계절학교 교육봉사자 지원서
접수 일자	2023년 6월 일							희망		(오전/오후)
성명				성별	□ 남 □ 여			1순위
				나이	( )세			2순위
장애 유무	□ 무 □ 유( 장애 급)
도로명 주소	( )
연락처
소속	대학교명					학년
						학번
	과정 (학과)
						재학 여부	□ 재학 □ 휴학
봉사 경력	□ 무 □ 유
봉사 경력 내용	기관명		봉사활동 내용						봉사활동 기간
교육봉사자 지원동기
정보제공 동의	1. 계절학교 교육봉사자 참여 및 확인을 위한 성명, 주소, 연락처 등의 개인 정보를 제공하는 것에 동의합니다. □ (체크) 2. 계절학교 프로그램 참여 사진 촬영 및 촬영된 사진을 서부교육지원청 교육 홍보용으로 활용하는 것에 동의합니다. □ (체크)
상기 본인은 2023학년도 대구광역시서부특수교육지원센터 여름 계절학교 교육봉사자로 지원합니다. 2023년 6월 일 지 원 자 (인)