[붙임2]

제3회 Math Art 작품공모전 참가신청서

참가구분	□ 학생부 □ 일반부	접수번호	빈칸
성 명		소 속
주 소
연 락 처	(휴대전화) (e-mail)
작 품 명
작품반환 희망여부	□ 희망 □ 비희망
기획의도
스토리 및 작품사진	* 지면이 부족할 경우 추가로 작성 가능합니다.

1. 본인은 위 작품을 「제3회 Mart Art 작품공모전」에 응모하며, 제출한 작품과 관련한 초상권, 저작권, 명예훼손 등 분쟁 발생 시 모든 책임은 출품자 본인에 있음을 확인합니다.

2. 국립광주과학관은 제출된 작품을 공익 목적으로 활용할 수 있음을 확인합니다.

개인정보 수집 및 이용 동의서

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1. 개인정보 수집 및 이용 목적 : 제3회 Math Art 작품공모전

2. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 소속, 주소, 연락처, 이메일

3. 개인정보 보유 및 이용 기간 : 1년

4. 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 동의하지 않아도 공모전에 참가할 수 있지만 수상작 선정에서 제외될 수 있습니다.

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동의함	□	동의하지 않음	□

2021년    월    일

출품자 :               (서명)  ※ 서명은 제출에 갈음합니다.

국립광주과학관장 귀하