자 퇴 원 서

특수교육대학원

성   명

생년월일

학  번

전공명

특수교육학과(           )전공(      )학기

연락처

주   소

자퇴사유

위의 사유로 자퇴하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

※ 제출서류

가. 개인정보 수집제공 동의서 1부

나. 본인계좌통장사본 1부

다. 신분증사본 1부

년      월      일

본        인:                □

전공주임교수:                □

담 당	실 장	부원장	원 장

대구대학교총장 귀하