휴 학 원 서

특수교육대학원

성   명

생년월일

학  번

전공명

특수교육학과(           )전공(      )학기

연락처

주   소

과거휴학

사실유무

20   년   월   일   ~   20    년    월    일

총 휴학기간:     학기

20   년   월   일   ~   20    년    월    일

휴학기간

20    년    월    일   ~   20    년    월    일   * 휴학종료일:2월말, 8월말

휴학사유

가사 / 육아 / 질병 / 군복무 / 연수 / 기타(사유기재:                       )

위의 사유로 휴학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

※ 증빙서류

가. 군입휴학: 현역(방위) 입영명령서 1부

나. 질병휴학: 종합병원 진단서 1부

다. 연수휴학: 연수관련 증빙자료 1부

년      월      일

본        인:                □

전공주임교수:                □

담 당	실 장	부원장	원 장

대구대학교총장 귀하