[별지 제12호]

일반인 창업아카데미

창업교육 수강 신청서

접수 번호					주관기관
신청자 개인정보
성 명					직 업
주민등록번호					e-mail
전 화 번 호					휴 대 전 화
주 소	시 구 동(동까지 기재)
창업 여부	□ 예비창업자 (설립예정일 : ) □ 기창업자 (기업명 : , 설립일 : )
창업아이템명
수강 신청	ㅇㅇㅇ 창업교육(00월) 신청
수강 목적
주요 실적
구 분	기 간			내 용
최종학력	부터		까지	학 교 명		수 학 상 태			전 공	학 위
	.		.			졸업, 수료, 중퇴, 재학, 휴학
주요 경력사항	.		.	근무처(업종)
	.		.
주요 실적	.		.	실전창업리그 슈퍼스타 V 본선 진출
	.		.	2010 예비기술창업자 육성사업
상기 본인은 20 년도 「일반인 창업아카데미」창업교육에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인 합니다. 20 년 월 일 신청자 (서명 및 날인) 대구대학교 산학협력단 창업교육센터장 귀하
[구비서류] 1. 사업계획 요약서 1부. 2. 창업아카데미 교육생 개인정보 제공‧이용 동의서 1부. 3. 사업자등록증 사본 1부. (기창업자 시)

[별지 제12-①호]  ※ 본 요약서는 3page 내외로 작성하여 주시기 바랍니다.

사업계획 요약서
창업아이템명
성 명		분 야	ex) 정보통신, 녹색·신성장, 문화콘텐츠 등
학습 계획
* 해당기관의 교육을 통해 얻고자하는 사항(네트워크, 역량강화 등)을 서술
아이템 소개
* 창업하고자 하는 아이템 소개 및 사전준비 현황, 수요, 시장(경쟁제품) 분석 등을 서술
창업 계획
* 창업(개인/법인) 계획 및 방법, 일정 등을 서술
사업화 계획
* 시제품 제작, 자금 확보, 완성품 홍보 및 판매 계획 등을 서술

[별지 제12-②호]

【일반인 창업아카데미】 교육생 개인정보 제공·이용 동의서

일반인 창업아카데미 창업교육 수강 신청 등 교육생의 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

동의□  동의 안함□

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

① 대구대학교 산학협력단 및 창업진흥원은 일반인 창업아카데미 지원사업에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

② 일반인 창업아카데미 교육생의 정보를 조회(이름, 주민번호, 소속, 이메일, 직위, 전화번호, 핸드폰번호 등)하여 교육생 확인 및 사후관리 등의 업무처리 시 사용합니다.

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

① 신청서에 기입된 정보 : 사업 진행에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 5년 보관됩니다.

② 전자문서가 아닌 신청서(팩스, 등기 등) 보존기간 : 사업에 필요한 정보입수 후 1개월 보관합니다.

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 위 개인정보의 수집과 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 시 교육 수강과 업무처리 불가하므로 양해 바랍니다.

※ 창업아카데미 교육생 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

20   년   월   일

신청자                (서명 및 날인)

대구대학교 산학협력단 창업교육센터장 귀하