복 학 취 소 원 서

대구대학교 재활과학대학원

DYS-35

											담 당	실 장		원 장		총 장
														전 결
주 소 : 긴급연락처 : □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 석사학위과정 학 과 전 공 제 학기차 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 성 명(한자) : ( ) 주민등록번호 : □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 금학기에 복학하였으나, 다음과 같은 사유로 복학을 취소하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.
복학일		2006년 월 일 ※종전휴학기간 (200 년 월 일~ 200 년 월 일)				복학취소사유
년 월 일 본 인 (인)
대구대학교 재활과학대학원장 귀하