2022년도

2급 장애인스포츠지도사

현장실습 구비서류

성 명
실습기관명

대구대학교 2급 장애인스포츠지도사 연수원

[현장실습 계획서]

현장실습 계획서

실습기관명

연수생

(인)

실습기간

2022.  .   . ～  .   .

실습시간

총      시간

지도종목

담당지도자

(인)

지도대상

지도목표

및 목적

지도방법

활용도구

□ 세부내용

일 정

프로그램 내용

실습장소

(날짜 및 시간)

[현장실습 출근상황부]

현장실습 출근상황부

현장실습기관

기  간

종   목

매칭주체

연수기관(   )  현직근무(   )  연수생섭외(   )

구 분

출근

퇴근

실습시간

확인(서명)

비 고

보조

주관

연수생

지도자

10. 1(목)

상기와 같이 현장실습으로 근무하였음을 확인합니다.

년      월      일

※ 연수기관 보관용

[현장실습 일지]

일자

(시간)

현장실습 내용

소감 및 평가

담당지도자

(서명)

일자

(시간)

현장실습 내용

소감 및 평가

담당지도자

(서명)

[붙임 5-5 날인한 현장실습 서약서를 첨부해주세요]

현 장 실 습 서 약 서

연수기관명

대구대학교 2급 장애인스포츠지도사 연수원

연 수 번 호

성       명

자 격 종 목

현장실습기관명

현장실습매칭

* 해당사항에 “■” 표기

□ 연수기관 매칭

□ 연수생 섭외기관

□ 연수생 근무처

상기 본인은 체육지도자 연수과정 현장실습 연수생으로서 다음 사항에 대해 철저히 준수할 것을 서약합니다.

1. 지도능력 향상에 최선을 다해 참여한다.

2. 현장실습기관의 제반규정을 준수 하며 실습기간 중 본인의 부주의로 인한 사고에 대한 일체의 책임을 묻지 않는다.

3. 현장실습 지도자에게 식사, 금품, 편의제공, 사적인 만남 등을 하지 않는다.

4. 현장실습 지도자로부터 식사, 금품, 편의제공, 사적인 만남 등을 요구 받은 경우 연수기관에 즉시 신고한다.

5. 위의 사항을 어겼을 경우 그에 수반하는 제반조치에 대해 이의를 제기하지 않는다.

년    월    일

연수생 :              (인)

대구대학교 2급 장애인스포츠지도사 연수원장 귀하

[붙임 5-6 날인한 현장실습 동의서를 첨부해주세요]

현장실습 동의서

■ 연수생 정보

과 정 명

자격종목

성    명

생년월일

기    간

20  년     월     일  ~  20  년     월     일

연 락 처

이 메 일

■ 현장실습기관 정보

현장실습

기 관 명

전화번호

기관주소

우편번호)

담  당

지도자

성  명

생년월일

연락처(휴대폰)

경력사항

(자격)

•

•

•

•

위 연수생이 본 기관에서 현장실습을 하는 것에 동의합니다.

20    년     월     일

현장실습기관 :                             (서명 또는 인)

[붙임 5-7 날인한 재직증명서를 첨부해주세요]

재직증명서

제출자

정보

성    명

생년월일

연수번호(현장실습기관 지도자는 미기재)

전화번호

증명서

발 급

기 관

기 관 명

사업자등록번호

주    소

발급부서

기록자                      (서명 또는 인)

연 락 처

대조자                      (서명 또는 인)

제출기관

○○대학교  ○○○연수원

용   도

○○체육지도자 연수과정 현장실습기관 등록

지도대상

□ 유소년(만3세∼초등학교) □ 노인(만 65세 이상) □ 장애인 □ 기타

재직기간

소속(직위)

담당업무

담당종목

년  월  일~  년  월  일 (○년○월)

위 사항이 사실과 다름이 없음을 증명합니다.

년      월      일장

○○기관명  대표○○○(직인)

[현장실습 보고서]

현장실습 보고서

성    명

자격종목

실습기간

2022.  .   . ～  .   .

실습시간

총      시간

실습기관명

담당

지도자

□ 현장실습 주요내용  ※ 글자크기 13, 장평 100%, 자간 0%, 행간 160% 준수

실습내용

(지도계획)

담당지도자

주요코칭사항

실습

평가

잘된점

부족한점

지도자로서필요역량

향후활동계획

※ 글자크기 13, 장평 100%, 자간 0%, 행간 160% 준수

보고서평가

P(PASS)

F(FAIL)

지도자의 서명 또는 도장 갈음 必

연수생의 근무 기관에서 실습하는 경우를 의미함

가급적 당일에 지도자의 서명 또는 도장 갈음 할 것을 요망

가급적 작성 당일에 지도자의 서명 또는 도장 갈음 할 것을 요망

가급적 작성 당일에 지도자의 서명 또는 도장 갈음 할 것을 요망

현장실습 기관장의 서명 또는 도장갈음 必

1.본인 근무 기관에서 현장실습을 진행하는 자만 제출

2.본인 근무 기관에서 현장실습을 진행할 경우 지도자도 재직증명서를 작성하여 제출해야 함

※(지도자만) 기관의 별도 재직증명서가 있는 경우 본 양식 대체 가능

※지도자의 자격증 사본 첨부 요망