❰붙임 8-2.❱현장실습 계획서 양식

현장실습 계획서

실습 기관명		연수생	(인)
현장실습 일정	년 월 일 ~ 년 월 일
지 도 종 목		실습 지도자	(인)
지 도 시 간	시간

지도 대상
지도 목표 및 목적
지도방법 및 활용도구

▢ 지도 계획 및 내용

계획 일정	프로그램 내용	실습장소
(날짜 및 시간)

* 내용이 많을 경우, 별지 사용

❰붙임 8-3.❱현장실습 변경계획서 양식

현장실습 변경계획서

실습 기관명		연수생	(인)
현장실습 일정	년 월 일 ~ 년 월 일
지 도 종 목		실습 지도자	(인)
지 도 시 간	시간

지도 대상
지도 목표 및 목적
지도방법 및 활용도구
변경사유

▢ 지도 계획 및 내용(변경)

계획 일정	프로그램 내용	실습장소
(날짜 및 시간)

* 내용이 많을 경우, 별지 사용

❰붙임 8-4.❱현장실습 출근 상황부 양식

현장실습 출근 상황부

현장실습기관		종 목
실습기간		매칭 주체	연수기관( ) 현직근무( ) 연수생직접( )

구 분	출근	퇴근	실습 시간		연수생날인	지도자 날인	비고
			보조	주관
10. 1(목)
상기와 같이 현장실습으로 근무하였음을 확인합니다. 년 월 일 ※ 연수기관 보관용

현장실습점검확인
연수생		(인)	실습 지도자	(인)
현장검검일자			연수기관담당자	(인)
점검 내용

❰붙임 8-5.❱현장실습 일지 양식

현장실습 일지

연 수 생		확인	실습 지도자
실습기간	년 월 일 ~ 년 월 일
실습기관

구 분	실습 내용	소감 및 평가
10.1 (실습시간 :)

❰붙임 9.❱현장실습 서약서 양식

현 장 실 습 서 약 서

▣ 연 수 기 관  :

▣ 성       명   :

▣ 자 격 종 목   :

▣ 현장실습기관  :

상기 본인은 현장실습과정 연수생으로서의 본분을 지키고,

지도능력 향상에 최선을 다할 것을 서약합니다.

또한, 현장실습기관의 제반규정을 준수하며 실습기간 중 본인의 부주의로

인한 사고에 대한 일체의 책임은 본인의 부담으로 할 것을 서약합니다.

2019 년    월    일

연수생 :              (인)

대구대학교 2급장애인스포츠지도사 연수원장 귀하

❰붙임 10.❱현장실습 보고서 양식

※ 글자크기 13, 장평 100%, 자간 0%, 행간 160% 준수

현장실습보고서
성 명		자격종목
실습기간	20 . . ~ 20 . .	실습시간
실습기관명		실습지도자
실습내용 (지도계획안 등)
실습지도자 주요 코칭 사항

실습 평가	잘했던 부분
	부족한 부분
	지도자로서 필요한 역량
향후 지도자 활동 계획

본인은 현장실습 과정을 수료하고 현장실습 종합보고서를 제출합니다.

2019 년    월     일

제출자 :                 ( 서 명 )

대구대학교 2급장애인스포츠지도사 연수원장 귀하

❰붙임 11-1.❱현장실습기관 동의서

현장실습 동의서

연수생정보
성 명		생년월일				자격 종목
기 간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
연 락 처			이메일
현장실습 기관정보
현장실습 기 관 명				현장실습 장 소
기관주소	우편번호)
전화번호			팩스
현장실습 지 도 자	성명 :		생년월일 :
	직위 :		연락처(핸드폰) :
	경력(자격)사항 :

위 연수생이 본 기관에서 현장실습을 하는 것에 동의합니다.

20   년          월          일

현장실습 기관 :                             (서명 또는 인)

❰붙임 11-2.❱현장실습기관 재직확인서(현직 현장실습)

재직증명서
제출인 (본인)	성 명				생년월일
	연수번호				전화번호
증명서 발 급 기 관	기 관 명
	주 소
	발급부서 : 연 락 처 :				기록자 : (서명 또는 인) 대조자 : (서명 또는 인)
지도 대상	□ 유소년(만3세∼초등학교) □ 노인(만 65세 이상) □ 장애인 □ 기타
증명 내용	재직･활동기간						소속･직위	담당 업무 내용		담당업무종 목
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 월
현장실습기관 재직 증명을 위한 재직증명서를 제출합니다.
년 월 일장
		위 본인							( 인)
대구대학교 2급장애인스포츠지도사 연수원장 귀하
위 사항이 사실과 다름 없음을 증명합니다.
년 월 일장
기관명 :						전화번호 :
사업자등록번호 :
				대표자 (인)
대구대학교 2급장애인스포츠지도사 연수원장 귀하

❰붙임 14.❱청렴서약서

청 렴 서 약 서

본인은 국가자격검정․연수업무를 수행하는 대구대학교 2급 장애인스포츠지도사연수원 임직원(연수원장, 강사, 행정담당자, 현장실습지도자)으로서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 업무에 임함에 있어 공명정대할 것

2. 업무 수행에 있어 취득한 체육지도자 연수 관련 정보를 타인에게

발설 또는 유포하지 않을 것

3. 업무 수행에 있어 취득한 체육지도자 연수 관련 정보를 사적인

용도로 사용하지 않을 것

4. 체육지도자 연수 업무를 수행하는 기간 동안 본인이 소속된 연수원에서 연수를 받지 않을 것

5. 연수생과는 사적인 자리를 갖지 않으며, 일체의 금품, 향응, 편의 수수를 금할 것

6. 공적으로 연수생과의 자리를 가질 경우 반드시 사전에 공식적으로 보고를 통하여 승인을 얻을 것

7. 연수생으로부터 일체의 금품, 향응, 편의 제의를 받았을 경우 이 사실을 즉시 보고할 것

위의 사항을 어겼을 경우 그에 수반하는 제반 조치에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2019.   .   .

소속 :

직위 :

성명 :              (인)

대구대학교 2급장애인스포츠지도사 연수원장 귀하