연수비 환불 신청서
									담 당		연수원장
1. 응시부문 및 종목
응시부문	☐ 1급 전문 ☐ 2급 전문 ☐ 1급 생활 ☐ 2급 생활 ☐ 건강운동 2급 장애인 ☐ 유소년 ☐ 노인									응시종목		예)휠체어컬링
2. 인적사항
성 명							주민번호 앞자리
주 소										전화번호
										휴 대 폰
3. 환불내역
연수 잔여시간
환불금 입금처			예금주
			은 행
			계좌번호
환불요청사유
위와 같이 취소 및 환불을 신청합니다. 2019 년 월 일 신청인 (인) 대구대학교 2급 장애인스포츠지도사 연수원장 귀하