개인정보 수집·이용 동의서

수집·이용하는자		마산대학교 평생교육원
개인정보 이용 목적		평생교육원 강사 채용 심사
수집하는 개인정보 항목	일반정보	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 학력, 경력사항 등
		수집 및 이용에 ( 동의함 □, 동의하지 않음 □ )
개인정보의 보유 및 이용기간		수집된 개인정보의 이용목적이 달성되면 파기됩니다. 다만, 법령의 규정에 의하여 일정기간 보유합니다.

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의가 없을 경우 서류접수가

불가능함을 알려드립니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며 이에 개인정보 수집·이용 동의서를 제출합니다.

2023 년     월     일

성    명 :               (인)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식]			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 마산대학교(스포츠아카데미)의 취업자 등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 마산대학교(스포츠아카데미)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]