- 과학적 소통과 융합기반의 창의사회 구현 -

2012년 동계(9기) 대학생 과학나눔 봉사단 활동계획서

2012년 9월

소속대학
팀명	(. : ᠊ + - 등 특수문자 금지)

신청서

활동 개요	지원분야	2012 동계(9기) 대학생 과학나눔 봉사단
	대학교명		소속대학교지역
	팀 명	OOO (※ . : ᠊ + - 등 특수문자 금지, 팀명변동불가)
	참가인원	O명 (※ 신청 완료 후 팀구성원 추가 및 변동 불가)
	◦ 봉사단 소개 및 지원동기 (요약) (봉사단 특징, 강점 등을 한눈에 알 수 있도록 요약정리)
기대 효과 및 성과	◦ 포부 및 나아갈 방향 등 (봉사, 나눔정신에 근거)

※ 1페이지 이내로 작성해 주십시오.

□ 기본사항

소속대학명
봉사단명		참가인원	O명
활동희망초등학교	ex)서울1 ※ 신청코드 입력(모집요강 붙임1 참조)

※ 활동희망학교를 최대한 고려하나 봉사단 선발결과에 따라 신청한 학교와 관계없이 임의 배정될 수 있으며, 최종 배정되는 활동초등학교에 따라 지역, 봉사활동기간이 바뀔 수 있습니다.

과제

책임자

(팀장)

(사진)

성명

휴대번호

전공

이메일

@

주민번호

성별

과제

참여자

(회계)

(사진)

성명

휴대번호

전공

이메일

@

주민번호

성별

과제

참여자

(기획)

(사진)

성명

휴대번호

전공

이메일

@

주민번호

성별

과제

참여자

(미디어홍보)

(사진)

성명

휴대번호

전공

이메일

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주민번호

성별

과제

참여자

(디자인)

(사진)

성명

휴대번호

전공

이메일

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주민번호

성별

과제

참여자

(OOO)

(사진)

성명

휴대번호

전공

이메일

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주민번호

성별

과제

참여자

(OOO)

(사진)

성명

휴대번호

전공

이메일

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주민번호

성별

프로그램 계획서

□ 프로그램 개요

제1프로그램명	※ 프로그램 내용 유추 가능한 제목
제2프로그램명
제3프로그램명
제4프로그램명
제5프로그램명
제6프로그램명	※ 프로그램 추가 가능, 추가 작성할 경우 칸 추가

※ 과학체험 프로그램

- 최소 5개 이상 구성

- 활동 초등학교 일정에 따른 담당 교사와의 협의 및 봉사단 사전교육 등을 통해 봉사단이 계획한 프로그램 내용이 조정될 수 있음

※ 창의인성 프로그램

- 최소 1개 이상 (인성교육, 멘토링 등을 위한 프로그램으로 자율 구성, ex. 연극, 음악회 등)

※ 탐방 ᠊ 견학 등 교외활동프로그램 구성 불가

※ 신청단계에서 예산안은 작성하지 않으며, 봉사단 사전교육기간 (2012.11.24~26) 예산수립 안내가 이루어질 예정입니다.

□ 세부 프로그램 지도 내용

- 각 과학체험프로그램의 수업진행 과정, 단계 및 내용을 최대한 구체적으로 기입

프로그램명
총 소요 시간		예) 4시간
학습 목표
과학 원리
수업 준비물
단계	지도 내용	프로그램 활동 내용	형태 및 자료	시간
도입			예)ppt	예) 5 분
전개			예)동영상
정리			예) 실물관찰
관련학습
지도상 유의점

□ 프로그램 특성 및 장점

※ 각 과학체험 프로그램의 목표, 재료 활용 방법, 특징 및 장점 등

※ 앞 페이지의 프로그램 수만큼 별지 추가하여 작성

제9기 봉사단 개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보제공이용동의서
성명	주민등록번호	주소
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
상기 본인은 본 한국과학창의재단이 본인의 ‘2012 동계(9기)대학생 과학나눔 봉사단’ 참가를 위한 단체보험가입, 봉사활동 인증서 발급을 실시하기 위하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다. 1. 정보수집 기본정보, 개인이력, 기타 봉사활동 이수와 관련한 정보 등 2. 수집정보 활용 - ‘2012 동계(9기)대학생 과학나눔 봉사활동’의 연속성을 위하여 제공기관 간의 단체보험가입과 관련한 정보를 제공 - 봉사활동 우수활동팀 수상 및 봉사활동 인증서 발급을 위한 자료의 제공 2012년 월 일 한국과학창의재단 이사장 귀하

※ 현 페이지만 별도 출력 후 서명한 뒤 스캔하여 pdf 또는 jpg형식으로 제출 바랍니다.