[붙임2] 23 지역작가 미술작품 대여사업 참여작품 지원 신청서

23 지역작가 미술작품 대여사업 참여작품 지원 신청서

☞ 작성 시 유의사항

▪ 제목을 제외한 본문은 굴림 10포인트, 줄간격 160, 검정색으로 작성

▪ 지원신청서 내 파란 글씨(작성안내를 위한 안내 또는 예시문구)는 제출 시 반드시 삭제

▪ 파일명은 “2023_지역작가 미술작품 대여사업_지원분야_지원유형_이름”으로 저장해서 첨부

파일명 예시 [2023_지역작가 미술작품 대여사업_서양화_청년_홍길동]

☞ 필수 첨부서류

▪ 지원신청서 1부 (서명 필수)

▪ 개인정보 수집 및 이용동의서 1부 (서명 필수)

▪ 신청 작품 이미지 1부

▪ 주민등록초본 1부 (공고일(1 .25.) 이후 유효본, 과거 주소변동사항 포함)

☞ 선택 첨부서류

▪ 예술활동 증명 확인서 1부

	1. 지원신청서

지원분야

□ 서양화 □ 한국화 □ 서예·문인화 □ 사진 □ 조각 □ 공예 □ 설치 □ 미디어

지원유형

□ 청년(만19세~34세) □ 일반

작품활동

경력

※ 최근 5년간(2018-2022년) 작품활동 중심으로 작성 후 증빙자료 필수 첨부

연번	기간 (년월일 ~ 년월일)	전시명	주최/주관	전시공간 및 지역
1
2
3
4
5

수상경력	※ 최근 5년간(2018-2022년) 수상 경력 기재, 없을 시 공란 처리
유의사항	●신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정 후에도 취소될 수 있습니다. ●접수기간 종료 후에는 지원신청(첨부서류 추가 제출 및 수정) 불가 ●지원신청서 파일 제목은 ‘2022 지역작가 미술작품 대여사업_지원분야_지원유형_이름’으로 지정하여 제출 파일명 예시 [2023_지역작가 미술작품 대여사업_서양화_청년_홍길동] ●작품설치는 설치기관(장소)와 협의하여 진흥원에서 결정하며, 이의를 제기할 수 없습니다.
작품 캡션 (명제표)	제목		사이즈
	제작년도		재료
작품설명	❍ (150자 내외 작성) ※ 작품설명으로 온라인 QR코드 및 도록 제작 예정 ※ 선정 후, 작품설명은 수정 불가
작품가액	원 ※ 최근 판매금액 기준이며, 판매 실적이 없는 경우 임의 설정 가능
제작방법	※ 작품 제작 시 사용된 재료 또는 간략 소개(믹스미디어 작품 유무 확인을 위함)
보존상태	※ 작품 보존상태(미세한 손상 등 사전 안내사항 등) 자유롭게 서술

	2. 예술활동 경력증빙자료 (5건 이내) ※ 지원신청서 내 작품활동경력으로 작성한 증빙자료 필수 첨부

전시 설명 및 이미지-①

*간단한 전시 개요와 함께 하단의 내용이 포함 된 도록, 리플릿 등의 자료 이미지를 첨부해 주십시오.

1. 전 시 명 :

2. 전시년도 :

3. 전시장소 :

4. 주최/주관 :

사진 첨부	사진 첨부

※ 전시도록 표지 및 출품작품 작가명, 이미지 등이 보이도록 파일 붙임 ※

(※전시 전경 사진 불가)

전시 설명 및 이미지-②

*간단한 전시 개요와 함께 하단의 내용이 포함 된 도록, 리플릿 등의 자료 이미지를 첨부해 주십시오.

1. 전 시 명 :

2. 전시년도 :

3. 전시장소 :

4. 주최/주관 :

사진 첨부	사진 첨부

※ 전시도록 표지 및 출품작품 작가명, 이미지 등이 보이도록 파일 붙임 ※

(※전시 전경 사진 불가)

전시 설명 및 이미지-③

*간단한 전시 개요와 함께 하단의 내용이 포함 된 도록, 리플릿 등의 자료 이미지를 첨부해 주십시오.

1. 전 시 명 :

2. 전시년도 :

3. 전시장소 :

4. 주최/주관 :

사진 첨부	사진 첨부

※ 전시도록 표지 및 출품작품 작가명, 이미지 등이 보이도록 파일 붙임 ※

(※전시 전경 사진 불가)

전시 설명 및 이미지-④

*간단한 전시 개요와 함께 하단의 내용이 포함 된 도록, 리플릿 등의 자료 이미지를 첨부해 주십시오.

1. 전 시 명 :

2. 전시년도 :

3. 전시장소 :

4. 주최/주관 :

사진 첨부	사진 첨부

※ 전시도록 표지 및 출품작품 작가명, 이미지 등이 보이도록 파일 붙임 ※

(※전시 전경 사진 불가)

전시 설명 및 이미지-⑤

*간단한 전시 개요와 함께 하단의 내용이 포함 된 도록, 리플릿 등의 자료 이미지를 첨부해 주십시오.

1. 전 시 명 :

2. 전시년도 :

3. 전시장소 :

4. 주최/주관 :

사진 첨부	사진 첨부

※ 전시도록 표지 및 출품작품 작가명, 이미지 등이 보이도록 파일 붙임 ※

(※전시 전경 사진 불가)

상기 내용은 사실임을 증명하며 지원신청서를 제출합니다.

2023년    월    일

신청자 :                      (인)

대구문화예술진흥원 대표 귀하

	3. 개인정보 수집 및 이용 동의서

대구문화예술진흥원은「2023 지역작가 미술작품 대여사업」수행을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집․이용합니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

-  사업 신청을 위한 본인확인 및 증명

-  선정심의, 온/오프라인 작품 전시, 작품 판매

-  사업의 만족도 조사 및 연구

-  지원사업 안내 및 홍보 문자 발송

-  대구문화예술진흥원 사업의 만족도 표본조사 대상자 지정

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 경력 등 제반사항

- 온/오프라인 전시(필요 시 판매)를 위한 작품 이미지, 캡션(명제표)        등 관련 내용이 제 3자(대구시, 대행업체, 선정심사위원, 작품 구매희망자)         에게 제공될 수 있습니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 사업신청서 작성일로부터 5년

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을  경우 신청 제한, 공모심사 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함(   ), 동의하지 않음(   )

2023년    월     일

성명 :             (인)

※ 반드시 동의/비동의 체크 및 본인 자필 서명 후 스캔하여 제출바랍니다.