접수번호
2022년 대구콘텐츠코리아랩 ACE Fair 참가 지원 신청서 (개인)
기본사항	팀 명		※팀인 경우에만 작성			팀원수		※팀인 경우에만 작성
	대 표 자					연락처		(전화)
								(이메일)
	주 소
	팀원		※팀인 경우에만 작성			연락처		(전화)
								(이메일)
	작품분야		※웹소설, 웹툰 시나리오, 1인 미디어, 캐릭터, 이모티콘, 애니메이션 등
(재)대구디지털산업진흥원 지원사업 관리지침에 의거, 동 사업을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 첨부 1. 참가신청서 1부 2. 참가신청 세부내용 1부 3. 중복지원금지 확약서(붙임2) 1부 4. 신청/참여제한대상 여부확인․확약서(붙임3) 1부 5. 개인정보 수집·이용·제공 동의서(붙임4) 1부 6. 관련 증빙자료(재·휴학 증명서, 주민등록등본) 각 1부 2022년 7월 일 참가자명 : (직인) (재)대구디지털산업진흥원장 귀하

■ 참가신청 세부내용 (개인)

참가 콘텐츠명	홍길동전 / honggildongjeon
전시회 참가 목적 (중복체크 가능)	□ 시장동향 분석 □ 바이어발굴 □ 신제품 홍보 □ 제품 반응조사 □ 수출 및 거래 □ 기타( )
콘텐츠 기획의도	-콘텐츠 기획의도
전시품목 소개	국문		영문
	-콘텐츠 장르, 성격, 주요특징 구체적으로 기술 *제품 브로슈어 별첨 제출 가능 -콘텐츠 특장점, 차별성, 지식재산권(인증) 현황 등 기술
지원 배경 및 필요성	○ ○ ○ -본 사업에 지원한 배경 -해당전시회에 참가해야하는 이유
향후 계획	-전시회 참가 후 사업화 방안 및 향후 진행 계획
콘텐츠 설명	콘텐츠에 대한 구체적인 소개

■ 붙임2. 중복금지 확약서 (개인)

확약서
프로그램명	2022년 대구콘텐츠코리아랩 ACE Fair 참가 지원
○ 본 사업 지원신청서에 포함된 사항과 관련하여 당해 연도 기준으로 (재)대구디지털산업진흥원 및 타 중앙정부, 지자체, 공공기관의 지원사업에서 동일항목에 대한 지원을 받거나 사업을 수행중인 사실이 없고, 제출된 신청서의 모든 내용 및 문서에는 허위 사실이 없음. ○ 당 기업의 대표 및 실무자는 정부기관으로부터 사업 제재 중이거나, 의무사항(보고서 제출, 기술료(납부계획서)/정산금/환수금 납부 등) 불이행중인 사실이 없음. ○ 본 지원사업의 지원 대상, 선정방식 및 이와 관련된 공정한 심사와 객관적인 내부절차를 따르며, 제반 결정에 이의를 제기하지 않을 것임. ○ 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부지원사업과 중복 지원하지 않겠으며, 아울러 당 사업의 진행상의 정책 및 제반 사항에 대해 적극 협조할 것임. 위와 관련하여 허위 사실 및 이행사항이 밝혀질 경우 선정취소 및 협약해지, 지원금 회수 등의 불이익과 향후 (재)대구디지털산업진흥원 및 정부에서 시행하는 사업에 참여제한 등의 제재조치에 동의하며 본 사업의 심사결과에 대해 법적, 행정적 이의를 제기하지 않을 것과 관련 법령 및 규정 등 제반 사항을 준수하여 동 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. 2022년 월 일 참 가 자 명: (인) (재)대구디지털산업진흥원장 귀하

■ 붙임3. 신청/참여제한대상 여부확인·확약서 (개인)

신청/참여제한대상 여부확인․확약서
프로그램명	2022년 대구콘텐츠코리아랩 ACE Fair 참가 지원
검토내용		해당有	해당無
1. 접수 마감일 현재 과학기술기본법 및 관련 규정에 의해 국가연구개발사업에 참여 제한을 받고 있는가?			◌
2. 개인이 부도상태인가?
3. 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?
4. 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?
5. 파산 ․ 회생절차 ․ 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
6. 관리기관에서 시행한 지원사업에 주관기관 또는 참여기관으로 참여하여 결과보고서 미제출, 정산금 및 환수금 미납, 기술료 미납이 있는 상태인가 ?
7. 본 진흥원에 500만원 이상의 채무(임차료, 관리비 등)가 있는가 ?
8. 기타 지원사업의 특성상 관리기관의 장이 사업참여제한 사유를 명시하여 공고한 사항에 해당되는가 ?
위 확인 사항이 사실임을 확약하며 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약과 지원금의 전액 환수 등의 어떠한 불이익 조치에도 감수하겠습니다. 2022년 월 일 기업명: 대 표 자 명: (인) (재)대구디지털산업진흥원장 귀하

■ 붙임4. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 (개인)

성명	소속	직책	동의여부 (참여인력 모두 기재)	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 대구디지털산업진흥원(이하 ‘진흥원’)의 ‘2022년 대구콘텐츠코리아랩 ACE Fair 참가 지원’에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 제안과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 진흥원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시) ㅇ 진흥원이 지원한 지원사업 과제의 협약 종료 후 성과추적을 위한 최소정보 수집과 이용 * 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 문화체육관광부 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 자격증 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(사업종료 후 5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 정보를 처리하는데 동의하십니까? 동의 □ / 미동의 □ 2022 년 월 일 (재)대구디지털산업진흥원장 귀하

■ 대표자 주민등록등본 (기업)

※ 공고일기준 1개월 이내 발급본에 한함

■ 대표자 재·휴학 증명서 (기업)

※ 공고일기준 1개월 이내 발급본에 한함