[붙임1]

2018학년도 중학교 자유학기제 진로체험 참가 신청서

소속학과(부)		대학 학과(부)
책임자(참여교수) 인적사항		성 명						진로체험 참여일자			1순위
		연 락 처									2순위
		E - m a i l									3순위
참여자 인적사항
성명	학번				학년		성별		연 락 처
2018학년도 중학교 자유학기제 지원 진로체험 프로그램에 신청합니다. 2018. .
참여자1:			(인 또는 서명)			참여자2:						(인 또는 서명)
참여자3:			(인 또는 서명)			참여자4:						(인 또는 서명)
추천인(학과장) : (인 또는 서명) 추천인(참여교수) : (인 또는 서명) 대구대학교 총장 귀하

[붙임2]

1		활동계획
		⦁교실에서 진행가능한 활동 위주로 프로그램을 구성하며, 지면을 추가하여 작성할 수 있음.

2018학년도 중학교 자유학기제 진로체험 계획서

활동계획
활동주제
활동목표
활동내용
실습재료

2		기타사항 및 기대효과
		⦁계획서 기재 내용 외 대학발전에 기여한 사항이나 기타사항을 개괄적으로 작성하며, 프로그램을 통한 효과 제시

[붙임3]

개인 정보 수집 및 활용 동의서

기초교육대학에서는 ‘2018학년도 중학교 자유학기제 지원 진로체험 프로그램’ 신청과 관련, 제공자(이하 ’본인‘)가 제출한 신청서와 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 사업수행에 필요한 범위 내에서 활용할 목적으로 아래 내용과 같이 본인이 제공한 정보를 활용하는데 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

수집‧이용목적

￭ 해당 대학(교) 소속‧재학 여부 확인

￭ 사업 운영, 사후관리 및 통계관리

￭ 분쟁 해결 및 민원처리

수집‧이용할 항목

￭ 고유식별정보(학번)

￭ 대학, 학(부)과(전공), 학번, 학년, 성명, 연락처(휴대전화번호), E-mail, 성별

※ 고유식별정보는 ‘2017학년도 중학교 자유학기제 지원 멘토링 프로그램’ 신청을 위해서만 사용됩니다.

보유‧이용 기간

본 동의서는 해당 프로그램이 운영되는 경우에 유효하며, 개인 정보는 동의 철회 시 까지 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 후 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 민원처리, 법령상 의무이행 등 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있으며, 단, 거부하는 경우 ‘2017학년도 중학교 자유학기제 지원 멘토링 프로그램’에 참여할 수 없습니다.

수집‧이용

동의 여부

본인은 위와 같이 귀 기초교육대학이 개인정보(고유식별정보 포함)를 수집‧이용하는 것에 동의합니다.

(동의함

동의하지 않음

)

본인은 본 동의서의 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집․이용 및 제공에 관하여 위와 같이 동의합니다.

2018.    .     .

성명 :             (인 또는 서명)

대구대학교 총장 귀하

2018년 대학자율역량강화지원사업(ACE+)

비교과 교육과정 개선 사업 프로그램 결과보고서

[붙임4]

-빨간색은 작성 예시입니다.(작성 시 빨간색 예시는 확인 후 삭제)

주요사항

프로그램명	중학교 자유학기제 지원 진로체험
학 과	0000학과
일 시	2018년 월 일, 시간 13:00 ~ 15:00
대 상	00중학교 1학년	인원	0명

2. 진행결과

참여교수	소속 및 성명	00학과(부) 홍길동	참여시간	* 기본 1시간 단위 ex) 1시간, 2시간
참여인원	소속 및 성명 (학번)	00학과(부) 홍길동(학번)	참여시간	* 기본 1시간 단위
프로그램 실시 내용 및 결과

[붙임5]

2018년 대학자율역량강화지원사업(ACE+)

비교과 교육과정 개선 사업 프로그램 참여후기

▣ 참여프로그램
프로그램명	중학교 자유학기제 지원 진로체험	참여기간
▣ 참가자 인적사항
성명		학년
소속	대학 학과
1.프로그램 지원 동기
2. 참가내용
3. 참가 소감 및 성과
4. 건의사항

※ 지면을 추가하여 작성할 수 있음

[붙임6]

ACE+사업 진로체험 운영 사진

행 사 명
행사일시		장 소
<사진1>
<사진2>

※ 진로체험 관련 활동 사진을 첨부하여 주십시오. (2~4매)

[붙임7]

정    산    서

프로그램명:
			결 제	담 당	실장	학장
정산액:
					전결
정산 계좌번호:	입금 받을 계좌번호 입력

연번	일자	집행내역	집행액	비고
1	예)2018.09.03	예)재료구입	예)10,000	예)현금영수증
2
3
4
5
6
7
합 계

첨부: 영수증    1   매. 끝.

상기와 같이 정산합니다.

2018년       월      일

대 구 대 학 교

정산자:            (인)

[붙임8]

영      수      증

No. 1	No. 2
소 계	원

[붙임9]

ACE+사업 증빙용 물품 사진

물품명	예)건전지	개	물품명	예)테이프	개
물품명			물품명
물품명			물품명