2017-1학기 저소득층장학금 신청서

대학원

소 속	학과 전공 학기 학번 :
성 명	(인)	연 락 처 (휴 대 폰)
		생년월일	-
거래은행 계좌번호 : ( ) 은행 ,
- 장학종류 : 저소득층장학금 - 신청내용 : 2017 년 월 일 학과장 : (인) 대학원장 귀하

※ 첨부 : 관련 증빙 서류(반드시 최근 3개월 내 발급 서류만 접수 가능)

1. 의료보험증 사본

2. 가족관계증명서

3. 의료보험료(건강보험료+장기요양보험료) 납부확인서

*증빙 서류에 허위 사실이 있을 경우, 수혜받은 장학금은 반환 처리하여야 함.*