※ 추가 작성 시 별지이용

2012 하계(8기) 대학생 과학나눔 봉사단 신청서
소속학교명				소속학교지역
봉사단 팀명		※ 팀명 변동 불가
□ 봉사단원 정보
팀장	(사진)	성명			주민번호		-
		전공/학년	/		성별
		연락처	☎(핸드폰)		E-Mail		@
회계담당	(사진)	성명			주민번호		-
		전공/학년	/		성별
		연락처	☎(핸드폰)		E-Mail		@
기획담당	(사진)	성명			주민번호		-
		전공/학년	/		성별
		연락처	☎(핸드폰)		E-Mail		@
미디어홍보 담당	(사진)	성명			주민번호		-
		전공/학년	/		성별
		연락처	☎(핸드폰)		E-Mail		@
디자인담당	(사진)	성명			주민번호		-
		전공/학년	/		성별
		연락처	☎(핸드폰)		E-Mail		@

위와 같이 제 8기 하계 대학생 과학나눔 봉사활동을 신청합니다.

2012 년   월   일

	팀장		□

한국과학창의재단 이사장 귀하

【붙임2】 2012 하계(8기) 대학생 과학나눔 봉사활동 활동계획서

2012 하계(8기)대학생 과학나눔 봉사활동 계획서

Ⅰ. 봉사단 소개

※ 봉사단의 개성 있고 진정성 있는 소개를 주제에 따라 자유롭게 서술하세요.

□ 봉사단 지원동기

※ 봉사단 참가 목적, 지원동기 등

□ 봉사단 소개

※ 봉사단 이름, 특징, 장점, 구성인원 프로필 등

□ 봉사활동 목표 및 기대효과

※ 봉사활동의 포부, 나아갈 방향 등 (봉사, 나눔 정신에 근거)

Ⅱ. 봉사활동 프로그램

□ 프로그램 개요

- 1일 2회 수업(오전, 오후)기준, 과학체험 프로그램(4개), 창의·인성 프로그램(1개) 계획서 작성

프로그램1	※ 프로그램의 내용이 유추 가능한 제목
프로그램2
프로그램3
프로그램4
프로그램5

※ 과학체험 프로그램 : 생활과학교실 STEAM프로그램 예시참고(cafe.naver.com/scienceplay)

※ 창의·인성 프로그램 : 멘토링, 연극 등 다양한 활동 및 주제 선택 가능, 자율적으로 구성

□ 프로그램 일정

- 날짜별 프로그램 일정 및 진행 계획 작성

날짜 시간	1일차(○월○일)	2일차(○월○일)	3일차(○월○일)	4일차(○월○일)	5일차(○월○일)
			OO프로그램	△△프로그램
	□□프로그램		OO프로그램	△△프로그램	☆☆프로그램
	□□프로그램		OO프로그램
			OO프로그램
			OO프로그램

※ 추후 활동 대상학교 배정 후 대상학교 담당교사와 협의를 통해 프로그램 운영 일정 및 내용 수정, 보완 가능

□ 세부 프로그램 지도 내용

- 각 과학체험프로그램의 수업진행 과정, 단계 및 내용을 최대한 구체적으로 기입.

프로그램명 (주 제)
총 소요 시간		예시) 4시간
학습 목표
과학 원리
수업 재료
단계	지도 내용	프로그램 활동 내용	형태 및 자료	시간
도입			ppt	( 5 )분
전개			동영상
정리			실물관찰
관련학습
지도상의 유의점

□ 프로그램 특성 및 장점

※ 각 과학체험 프로그램의 목표, 재료 활용 방법, 특징 및 장점 등

Ⅲ. 예산 집행 계획

□ 예산 수립 계획

구 분	비 목	근 거	금 액(원)
프로그램 운영비 (50%)	재료비 및 수수료	※ 봉사활동 프로그램 진행에 필요한 일체의 재료비용
	봉사대상 학생을 위한 상품비, 간식비	※ 전체예산의 10%까지 지출 가능
봉사단 활동비 (50%)	숙박비
	교통비
	식비	※ 식사를 목적으로 한 회의비 지출은 엄격히 금함 ※ 식비의 경우, 1인 1만원을 초과해서는 안됨
	회의비	※ 운영비 예산의 10%를 넘을 수 없음
총 계(100%)

◇ 예산 수립 계획[작성 예시]

구 분	비 목	산 출 근 거	소 요 예 산
프로그램 운영비	실험장비 및 재료비	o ooo 실험기기(품명기재) : 100,000원×2대=200,000원 o 재료비(물로켓 재료) : 5,000원×4개=20,000 - PET병 : 300원×40개=12,000원 - 탄두 : 200원×40개=8,000원	220,000원
	수용비 및 수수료	o 교재인쇄비 - 100원×100면×5부×2종=100,000원 o 자료복사비 : 50원×50매×3회=2,500원	102,500원
봉사단 활동비	회의비 및 식비	o 회의비 : 4명×10,000원×10회=400,000원 o 간식비 : 4명×5,000원×10회=200,000원	600,000원
	숙박비 및 교통비	o 숙박비 : 5명×40,000원×10회=200,000원	200,000원
총 계			1,122,500

□ 프로그램별 예산(안)

- 전체 예산의 프로그램 운영비(50%)에 해당

프로그램명	근 거	합 계(원)
프로그램명(1)
프로그램명(2)
프로그램명(3)
프로그램명(4)
프로그램명(5)
총 계

【붙임3】 2012 하계(8기) 대학생 과학나눔 봉사단 개인정보활용동의서

개인정보제공동의 및 활용승낙서
성명	주민등록번호	주소
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
(인)
상기 본인은 본 한국과학창의재단이 본인의 ‘2012 하계(8기)대학생 과학나눔 봉사단’ 참가를 위한 단체보험가입, 봉사활동 인증서 발급을 실시하기 위하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다. 1. 정보수집 기본정보, 개인이력, 기타 봉사활동 이수와 관련한 정보 등 2. 수집정보 활용 - ‘2012 하계(8기)대학생 과학나눔 봉사활동’의 연속성을 위하여 제공기관 간의 단체보험가입과 관련한 정보를 제공 - 봉사활동 우수활동팀 수상 및 봉사활동 인증서 발급을 위한 자료의 제공 2012년 월 일 한국과학창의재단 이사장 귀하

【붙임4】 2012 하계(8기) 대학생 과학나눔 봉사단 서약서

봉사단 서약서 ○ 봉사단명 : ○ 학 교 명 : 본 봉사단은 한국과학창의재단 『2012 하계(8기)대학생 과학나눔 지원사업』의 봉사활동 전 과정에서 아래 사항을 준수할 것을 서약하고 사실과 다른 경우가 발견되면 어떠한 불이익을 당하더라도 이의를 제기하지 않겠습니다. 1. 본 봉사단은 [봉사활동 계획서]와 [책무와 의무] 지침에 의거하여 성실히 봉사활동을 수행 할 것을 서약합니다. 2. 본 봉사단은 [예산기준지침]을 준수하여 지원금을 사용할 것을 서약합니다. 3. 본 봉사단은 ‘OT 및 발대식’과 ‘성과공유회’에 전원 참여하여 진정한 봉사정신을 배우고, 올바른 과학체험 나눔에 앞장 설 것을 서약합니다. 4. 본 봉사단은 재단에서 요구하는 각종 자료를 반드시 제출하겠습니다.
기획담당	(인)	팀장	(인)
미디어홍보담당	(인)	회계담당	(인)
디자인담당	(인)	기획담당	(인)
	(인)	미디어홍보담당	(인)
	(인)	디자인담당	(인)
2012. . . 한국과학창의재단 이사장 귀하