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신청서

기 본 정 보
성 명	한글 :		주민등록번호
	영문 :
소 속			학 번
주 소			연 락 처	핸드폰:
				자 택:
E-mail 주 소	① ②
추 가 정 보
공 인 영 어 성 적		TOEIC: 기타(종류: )
해 외 여 행 경 험		없음 있음 (방문국: 목적: )
아 르 바 이 트 경 험		없음 있음 (했던일: )
희 망 진 로
( 교 육, 연 수 ) 지 원 동 기
공학교육혁신센터 주관 참여 프로그램 경험		있다.(프로그램명: ) 없다.( )
공학교육혁신센터에서 해주길 바라는 프로그램
20 년 월 일 위와 같이 (교육, 연수) 참가를 신청합니다. 신청자 : (인 또는 사인)

공학교육혁신센터

공학교육혁신센터장 귀하