						접수 번호
사 진		성 명				성 별
		휴 대 폰				생년월일
		학 교 명				전공(학년)
		주 소				E-mail
		취미/특기				종 교
실습 또는 봉사 경험	활동기관명		활동기간		활동내용
자기 소개
지원동기 및 각오
실습가능요일	요일: 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ (오전 8:30 ~ 17:30까지, 중복체크 가능)
2019년 월 일 신 청 인 : (서명) 대구광역시교육청 대동병원wee센터

	2019 하반기 대동병원wee센터 임상심리실습생 지원서