	2010학년도 합격포기서 및 납입금 환불 신청서
	전 공			수험번호
	성 명			주민등록번호
	본인은 대구대학교 산업·행정대학원 2010학년도 신입생 모집에 합격한 자로서 아래와 같은 사유로 합격을 포기하고자 하며, 납입금 환불을 신청합니다.
	◉ 합격포기사유
	※ 이 포기서 제출과 동시에 합격이 취소되니 제출 전에 신중히 생각하시기 바랍니다.
	20 년 월 일
	본 인 : (인) 연락처 : 자택 (휴대폰: )
	붙임 1. 신분증 사본 1부 2. 환불계좌 통장사본(본인명의) 1부
	대구대학교 산업·행정대학원장 귀하
	※ 합격을 포기할 경우에는 가급적 합격포기서 및 납입금환불신청서를 2010. 2. 12(금) 이전까지 제출 하여 주시기 바랍니다. 【제출방법】 1. 팩스신청 : 팩스(053-650-8309)로 송부 후 본대학원 행정실(053-650-8304) 으로 전화하시어 도착여부 확인해야 합니다. 2. 방문신청 : 대구대학교 산업·행정대학원(대명동캠퍼스 8층) * 지참할 서류 : ①신분증 ②도장 ② 환불계좌 통장사본(본인명의) 문의처 : 053-650-8304