연고지 학교현장실습지도 승인서

◎ 학교현장실습기간 : 2009. 9. 7 (월) - 10.  3(토) 4주간

학부(과)	학 번	성 명	실습과목	연 락 처	비 고
인 원	명

200   년        월         일

학교장(직인)

실습학교 연락처	주 소	□□□-□□□
	대 표 전 화	( )	팩 스	( )
교육실습비 입금계좌	은 행		예금주
	계 좌 번 호
담당교사 연 락 처	성 명		휴대폰
	전 화		E-mail

대구대학교 총장 귀하