【별지 제12-1호 서식】

연구보고서(연구실적물)

제출 신청서

학위과정	석사	학과 및 전공	학과 전공
성 명			학 번		연락처
보고서(논문) 제목

위와 같이 연구보고서(연구실적물)를 제출합니다.

[첨  부] 연구보고서 또는 학위논문 대체 인정 연구실적물 1부.

20    년      월      일

신 청 인 :                           (인)

지도교수 :                           (인)

학 과 장 :                           (인)

대 학 원 장 귀하

담 당	실 장	부원장	원 장