[서식 1]

응 시 원 서

인 적 사 항	성명	한 글					생년월일				성별
		한 자
	주 소	(우: )
	e-mail						병역사항			필, 면제, 미필
										복무기간(○년○월) 또는 면제사유
	자택전화						휴 대 폰
학력사항	학 교 명		재 학 기 간			전 공			수학구분			소재지
									졸업/재학/수료/중퇴
									졸업/재학/수료/중퇴
									졸업/재학/수료/중퇴
									졸업/재학/수료/중퇴
경력사항	근 무 처		근 무 기 간			담당업무						퇴직사유
자격	자 격
	자격명				취득일자			발급기관
본인은 서울특별시교육청의 행동중재전문관 채용 공고문의 공고 사항을 전적으로 승낙하고, 본 신청서 및 관련 구비서류의 미비‧허위‧변조‧과대작성이 확인될 경우 채용 취소를 포함한 어떤 불이익도 감수할 것임을 확약하며 붙임 서류를 제출합니다. 2024년 월 일 작성자 : (서명) 서울특별시교육청교육감 귀하

[서식 2]

자 기 소 개 서

성 명 :  O O O

※ 응모자가 자유롭게 기술(분량은 A4 3매 이내)

- 자기소개, 지원 동기, 긍정적 행동지원에 대한 자신의 철학, 특수교육 및 학교차원의 긍정적 행동지원 연구‧실행 경험 등을 기술

- 글씨크기 13p, 줄간격 160%, 글씨체 : 휴먼명조

[서식 3]

논문 및 저서 목록

성 명 :  O O O

※ 최근 5년 이내 논문 및 저서 목록(공동 포함)

- 특수교육, 교육학(특수교육 세부 전공) 및 관련 분야(응용행동분석, 상담심리 등) 논문 및 저서

- 논문은 등재지에 한하며 공동저자 인정

[서식 4]

개인정보 수집·이용 동의서

[ 개인정보 수집․이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	- 개인식별정보: 성명, 주민등록번호, 증명사진, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일주소 - 학력사항, 자격사항, 경력사항, 자기소개 관련 정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련 정보 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 채용절차의 집행 및 관리, 경력․자격 등 확인(조회 및 검증), 채용 여부의 결정, 민원처리에 사용 됩니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일주소 ③ 지원자 평가에 이용: 출신학교, 자격사항, 경력사항 등 ④ 단, 지원자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 지원서 제출 후 채용기간 만료 시 또는 지원서 삭제 요청 시까지 위 이용 목적을 위하여 보유․이용됩니다. 또한 삭제 요청 시 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □              개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	행동중재전문관 채용
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 채용기간 만료 시 또는 지원서 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □      고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024년    월    일             성명 :                (서명)

서울특별시교육청교육감 귀하