자 기  소 개 서 ( 워드로 작성가능, 반드시 1장으로 작성 )

가정 및 성장환경
성장과정 (학교생활, 동아리활동, 학생회경험, 봉사활동 등)
자아표현 (성격, 국가관, 안보관, 좌우명, 인생관, 가치관 등)
지원동기 및 비전과 포부
위 내용은 진실만을 충실하게 작성하였음을 고지합니다. 2015년 월 일 작성자 수험번호 : 이름 (서명 또는 날인)

개인정보 제공 동의서 ( 반드시 읽어보아야 합니다 )

* 청색으로 표시된 부분은 필수입력 사항이며, 선택정보는 본인의사에 의거 입력하지 않아도 됩니다.

수집하는 기본

개인정보 항목

* 이     름

*주민등록번호

* 주      소

e - m a i l

(선택정보)

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자 택 전 화

(선택정보)

* 대학/학과

* 대학학번

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◦ 전문사관 선발과 관련하여 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

고유식별정보 수집에 동의하십니까?    □ 동의함        □ 동의하지 않음

◦ 전문사관 선발과 관련하여 범죄경력정보를 수집하여 사용할 것이며 용도이외로는

사용하지 않으며, 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

민감정보 수집에 동의하십니까?         □ 동의함        □ 동의하지 않음

◦ 전문사관 선발을 위해 수입한 개인정보는 사실관계 증명을 위해 필요시 아래 사항을

확인하기 위해 각 기관에 제공하게 됩니다.

◦ 병적자료 : 병무청  ◦ 학력자료 : 교육부, 해당학교   ◦ 신원조회 : 기무사령부

◦ 자격/면허 : 각 관할기관  ◦ 주민등록/가족관계 : 안전행정부, 지방자치단체

◦ 징계/형사/범죄경력 : 법무실, 헌병실, 경찰청, 검찰청, 법원

제3자 정보제공에 동의하십니까?       □ 동의함        □ 동의하지 않음

개인정보의 수집

및 이용목적

◦ 성명, 주민등록번호 : 병적자료, 신원조회, 자격/면허, 주민등록/가족관계, 징계/형사/범죄경력 확인

◦ 성명, 대학/학과, 대학학번 : 학력자료

◦ 주소/e-mail, 휴대/자택전화 : 고지사항 및 의문사항/불만처리 등을 위한 의사소통 경로확보

개인정보의 보유

및 이용기간

◦ 수집된 지원자의 개인정보는 최종 합격자 발표 후 5년 동안만 보유하며 이후에는 관련자료를

삭제하고 있습니다.

◦ 정보제공자가 개인정보 삭제를 요구할 경우 즉시 삭제합니다.

단, 선발과정에서 개인정보 삭제, 동의하지 않음으로 인한 비선 등의 개인 불이익은

본인이 감수합니다.

개인정보 제공 동의

거부권리 및 동의

거부에 따른 불이익

또는 제한사항

귀하는 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며,

별도의 동의가 필요한 사항을 포함하여 개인정보 수집 동의 거부시 전문사관에 선발되지

않을 수 있으며, 관련내용에 대한 적시적인 고지사항을 받으실 수 없습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 개인정보를 활용하지 않으며,

제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해

열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있다는 것을 알고 있으며

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집

및 활용에 동의합니다.

또한 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료수집의

편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

수험번호, 이름, 서명은 자필로 작성하여야 합니다.

2015년   월   일

작성자      수험번호 :                 이 름 :             (서명 또는 인)

개인정보 보유 기관장 귀하

신원진술서

연번 :

※ 모든 사항을 빠짐없이 기재하고 ☑표시하여 주시기 바랍니다.

성명(한자)	(한자)	□ 개명여부	사진 (3cm×4cm)
주민등록번호		□ 변경여부
등록기준지
주 소
실거주지		자 택 전 화
직 장	직장명 : 소재지 : 연락처 :	휴 대 전 화
E-mail
국 적	□ 대한민국	□ 복수국적 국가명 :	□ 외국국적 국가명 :	미니홈피/블로그
트위터/페이스북
학력	학교명	기 간	전공학과	학위	소재지
초등학교	~
중학교	~
고등학교	~
대학교	~
대학원
경력	기관 또는 업체명	기 간	직책(직급)
	~
	~
	~
상벌	종 류	일 자	사 유	종 류	일 자	사 유
병역	군 별	기 간	병 과	최종계급	군 번	미필사유
	~
정당ㆍ사회단체 활동	□있음	단체명	기 간	직책	활 동 내 용
	~
□없음
	~
본인ㆍ배우자 재산	부동산	원	동산	원(채무 : 원)

※ 배우자인 경우 특이사항을 비고란에 기재하시기 바랍니다.  예 : 외국인, 북한이탈주민 등

가족사항	관계	성명	생년월일	최종학교명	직장명/직위	거 주 지	비고
부모 배우자 자녀 형제 자매
배우자 부모
북한 및 해외 거주가족 (3촌이내)
친교인물						(연락처)
						(연락처)
						(연락처)
						(연락처)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 불성실 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. ※ 붙임 : 개인정보 제공 동의서 년 월 일 작성자 성명 (인)(서명 또는 날인)

체격등위 기준표

(국방부령 제 660호 / 2008. 12. 24부)

❑ 남자

구 분	체 중 (kg)
등급 신장(cm)	1 급	2 급	3 급	4 급
158이하				체중과 관계없이 4급
159～160			38이상∼97미만	38미만, 97이상
161～163	51이상∼63미만	46이상∼51미만 63이상∼81미만	38이상∼46미만 81이상∼102미만	38미만, 102이상
164～166	53이상∼66미만	46이상∼53미만 66이상∼83미만	38이상∼46미만 83이상∼106미만	38미만, 106이상
167～169	55이상∼69미만	46이상∼55미만 69이상∼85미만	38이상∼46미만 85이상∼108미만	38미만, 108이상
170～172	58이상∼72미만	48이상∼58미만 72이상∼88미만	39이상∼48미만 88이상∼110미만	39미만, 110이상
173～175	60이상∼75미만	49이상∼60미만 75이상∼90미만	39이상∼49미만 90이상∼113미만	39미만, 113이상
176～178	62이상∼78미만	51이상∼62미만 78이상∼92미만	40이상∼51미만 92이상∼113미만	40미만, 113이상
179～181	64이상∼81미만	53이상∼64미만 81이상∼94미만	43이상∼53미만 94이상∼113미만	43미만, 113이상
182～184	68이상∼84미만	54이상∼68미만 84이상∼96미만	44이상∼54미만 96이상∼113미만	44미만, 113이상
185～187	70이상∼87미만	56이상∼70미만 87이상∼113미만	45이상∼56미만 113이상∼118미만	45미만, 118이상
188～190	72이상∼90미만	58이상∼72미만 90이상∼120미만	46이상∼58미만 120이상∼130미만	46미만, 130이상
191～195	75이상∼93미만	58이상∼75미만 93이상∼120미만	48이상∼58미만 120이상∼135미만	48미만, 135이상
196이상				체중과 관계없이 4급

❑ 여자

별지 # 5 - 2 - 1

구 분	체 중 (kg)
등급 신장(cm)	1 급	2 급	3 급	4 급
152 미만				체중과 관계없이 4급
152〜154	46이상〜60미만	44이상〜46미만 60이상〜63미만	40이상〜44미만 63이상〜66미만	40미만, 66이상
155〜157	48이상〜63미만	45이상〜48미만 63이상〜65미만	43이상〜45미만 65이상〜69미만	43미만, 69이상
158〜160	50이상〜64미만	47이상〜50미만 64이상〜68미만	45이상〜47미만 68이상〜72미만	45미만, 72이상
161〜163	52이상〜67미만	49이상〜52미만 67이상〜69미만	46이상〜49미만 69이상〜74미만	46미만, 74이상
164〜166	54이상〜70미만	51이상〜54미만 70이상〜73미만	48이상〜51미만 73이상〜76미만	48미만, 76이상
167〜169	56이상〜72미만	53이상〜56미만 72이상〜75미만	49이상〜53미만 75이상〜79미만	49미만, 79이상
170〜172	58이상〜75미만	54이상〜58미만 75이상〜78미만	51이상〜54미만 78이상〜82미만	51미만, 82이상
173〜175	60이상〜78미만	57이상〜60미만 78이상〜81미만	53이상〜57미만 81이상〜85미만	53미만, 85이상
176〜178	62이상〜80미만	59이상〜62미만 80이상〜83미만	55이상〜59미만 83이상〜90미만	55미만, 90이상
179〜181	64이상〜83미만	61이상〜64미만 83이상〜86미만	57이상〜61미만 86이상〜93미만	57미만, 93이상
182〜183	66이상〜85미만	63이상〜66미만 85이상〜87미만	58이상〜63미만 87이상〜98미만	58미만, 98이상
184이상				체중과 관계없이 4급

보내는 이 :

□ (    -    )

수험번호
성 명
휴 대 폰

※ 접수완료시 문자메시지 발송

2016년도 교수사관 #16 지원서류 재중

(                학과)

(관계자 외 개봉금지)

※ 등기발송증 부착

받는 이 :

경북 영천시 고경면 호국로 495 사서함 135-9호

육군3사관학교 교수부 연구과 교수사관 선발담당자 앞

☎ 054)330-4530~4532

□ ( 38900 )