신 청 인 (본 인)	성 명	(한글) (한자)
	주민등록 번 호								집전화번호
									휴대전화
	주 소	(우편번호)
		구 분		①자택 ②친지 ③하숙 ④자취 ⑤기숙사 ⑥기타( )
보 호 자	성 명			관 계				직 업		(직장명) (직 위)
	주 소
	월 수 입	천원			재산정도		동산: 천원/부동산: 천원
학비조달 방 법	조 달 내 용				타 장학금 수혜관계(해당자에 한함)
	본인,부모,형제자매,친지기타( )				장학회명						장학금액		천원
소속학교	학 교		학과 학년
	학 번							전화번호
								F A X
	주 소		(우편번호)
장애구분 (본 인)	장애종류							장애등급
본인은 귀회가 시행하는 2008년도 쌍용곰두리장학생 선발에 소정의 서류를 갖추어 신청합니다. 2007년 월 일 신청인(본 인) 인 추천학과(교)장 인 한국장애인복지진흥회장 귀하

쌍용곰두리 장학생 지원 신청 안내

□ 신청자격 및 장학금 내역

구 분	신 청 자 격	공 통 사 항
성적우수 장 학 생	○ 전문대학, 일반대학교, 한국방송통신대학교, 대학원에 현재 재학하고 있는 자로서 직전학기 평균 평점 3.5 이상, 대학원은 4.0 이상(만점 4.5 기준)인 가정형편이 어려운자	- 장애등급 1급 ~ 4급까지 - 현재 재학 중 인 학생
예 ․ 체능 특기장학생	○ 예․체능 분야 전공학생으로 2002년 이후 국내외 예․체능대회 에서 입상한 경력이 있는 가정형편이 어려운자 - 2002년 이후 국내외 예․체능대회 입상증명서 사본제출
정보통신 특기장학생	○ 정보통신 분야 전공학생으로 2002년 이후 국내외 정보통신대회에서 입상한 경력이 있는 가정형편이 어려운자 - 2002년 이후 국내외 정보통신대회 입상증명서 및 국가기술자격증 사본제출
제한조건	○ 정부의 학비지원 또는 기타 장학금을 받지 않는 학생 이어야 함
지 급 액	○ 한국방송통신대학교 학생 학기당 25만원 ○ 전문대학, 산업대학 학생 학기당 100만원 ○ 4년제 대학생 및 대학원생 학기당 150만원	결격사유가 없는 한 2년간 지급 (전문대학 1년간 지급)

□ 제출서류

가. 장학생 지원신청서 및 추천서(본회 소정양식)

나. 2007학년도 1학기 성적증명서 1부

다. 장애인복지카드 사본이나 장애인임을 증명할 수 있는 서류 1부

라. 주민등록등본 및 건강보험증 사본 1부

마. 가정형편을 증명할 수 있는 국민기초생활보장수급권자 증명서 1부 또는

지방세세목별과세증명서(부, 모, 본인, 처) 각 1부

바. 각종대회 입상 등 국가기술자격증명서 사본 1부(예․체능 및 정보통신 특기장학생)

□ 접수기간 및 접수처

가. 접수기간 및 접수처 : 2007. 12. 7(금)까지 장애학생지원센터(사범대 2호관 1층)

나. 상세정보 : 한국장애인복지진흥회 (WWW.kowpad.or.kr)

2007. 11. 20

학  생  처  장 2008년도 쌍용곰두리장학생 지원신청서

학  교 :                                   성  명 :               인

＜ 자 기 소 개 서 ＞

소속 및 직위 :                            성   명 :               인

＜ 추 천 인 소 견 서 ＞