대학(원)생 의회아카데미과정 신청서

성 명	(남 / 여)			학교명
학 과			학 년		이수중인 학 위	학사 석사 박사
주 소	□□□-□□□					전화번호
주민등록번 호						E-Mail
희망연수일		제1차 (11. 30) 제2차 (12. 5)				대화하고 싶은 국회의원
연수과정을 신청한 동기
위와 같이 대학(원)생 의회아카데미과정 연수를 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 국회사무총장 귀하

* 단체신청의 경우는 학교에서 명단 일괄작성 후(지도교수 기재) 신청하여 주시기 바랍니다.