영   수   증

1. 행 사 명 :

2. 금    액 : 금                   원

( \                   )

* 공제내역

- 소 득 세  :             원

- 지압소득세:             원

- 실 수령액 :             원

상기 금액을                  으로 정히 영수합니다.

201 .   .   .

영   수   인 :               (날인 혹은 서명)

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(여권번호)

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-> 소득세 12,000원

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ex) 지급액 300,000원

-> 소득세 12,000원

-> 주민세  1,200원