장 학 생 신 청 서

관리번호		20 -
성 명						주민등록번호					-									사 진
주 소
전화번호									휴대폰
E-mail		@
학 교		대학(원) 계열 학과
출신학교		고등학교
주거형태		자 택, 하 숙, 자 취, 친척댁, 기숙사, 기 타( )
보호자	성 명							주민등록번호					-				관 계
	주 소																전화번호
	직 업						직장명 및 직위										전화번호
가 족 사 항	성 명		관계	연령	최종학력					직 업 (구체적으로)				성 명	관계	연령		최종학력			직 업 (구체적으로)
본인은 재단법인 미래인재육성재단의 장학생이 되고자 신청서를 제출함에 있어 위에 기재한 내용이 사실과 틀림없으며 만약 허위 또는 부정기재로 확인 될 경우에는 귀 재단의 어떠한 처 분도 감수하기로 확약하며 장학생 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청자 (인 또는 서명) 재단법인미래인재육성재단이사장 귀중