서약 및 동의서
학 교		학 년		성 명
목 적
경상북도가 해외자문위원운영 기업 등과 연계해 추진하는 대학생 해외인턴사업에 참가함에 있어 기타 사건․사고에 있어서는 본인과 가족이전적으로 책임을 지고 안전에 유의할 것과 특별한 사유없이 근무중단 및 이탈 등 해외인턴근무를 제대로 이행하지 않을 경우 지원된 보조금을 반납할 것을 서약 및 동의합니다. 년 월 일 서 약 자(본인) 성 명 : (인) 주민등록번호 : 동 의 자(부모) 성 명 : (인) 주민등록번호 : 주 소 : 연 락 처 : 학생과의 관계 : 경상북도지사 귀하

서  식

※ 동의자는 반드시 부모이어야 하며, 가족관계가 증명되는 서류와 동의자 신분증 사본 첨부