접수번호 : 2017(우선,특별,일반)-       번        접수일: 2017. 7.

2017년 여름방학 대학생 행정인턴 신청서

신청구분	∘ 우선선발 ( ) 특별선발( ) 일반선발 ( ) * 해당난에 ㅇ표시 ※ 우선ㆍ특별선발 * 해당자는 □안에 √표시 - 우선 : 국민기초생활수급권자 □, 차상위계층 □ - 특별 : 간호과□, 방사선과□, 사진과□, 원예‧조경학과□, 산업디자인·시각디자인과□ 사회복지계열학과□
성 명			성 별 (남,여 기재)			생년월일
주민등록 주소지						E-mail
연 락 처	자택					휴대전화
학 교	대학교 재학, 휴학 (학교명 기재하고 재학, 휴학 체크)				학과				학년 (학년기재)
특기사항 (50자이내)	※ 본인의 특기사항이 선발 또는 부서 배정 등에 영향을 미칠 수 있으므로 활용가능분야 및 부서배치 시 참고할 사항 작성바람 ∘ 활용가능 : 컴퓨터활용, SNS, 포토샵, 일러스트, 사진촬영 기타( ) ∘ 기타 고려사항 : ex) 조경에 관심, 도서관업무희망
관심분야	일반행정( ), 문화‧복지( ), 도시환경( )
추첨참여	∘ 추첨 참여 희망 ( ) * 희망자는 괄호안에 ○ 표시

위와 같이 2017년 달서구 여름방학 대학생 행정인턴사업에 참여하고자 하며 기재사항에 대해 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2017년  7 월    일   신청인   성명 :              (날인/서명)

개인정보 수집∙이용 동의서

본인은 「개인정보 보호법」에 따라 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집∙이용하는 것에 동의합니다.

1. 수집 ․ 이용에 관한 사항
수집․･이용 목적	￭ 대학생인턴 참여자 선정 심사, 근로계약 체결, 중앙정부·지방자치단체의 정책자료 활용
수집․･이용 항목	필수 정보	￭ 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 성별, 전화번호, 휴대전화번호, 학력, 우선선발 관련 사회취약계층(국민기초생활수급자 등)여부 등
	선택 정보	￭ 기타 개인정보 : 대학교, 학과
보유･이용 기간	위 개인정보는 수집 ․ 이용에 관한 동의일로부터 행정업무별 해당 보유기간(1년) 위에 설명된 이용목적을 위하여 수집･이용됩니다. 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 후에는 정보주체로부터 별도의 동의를 받거나 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 등을 제외하고 해당 개인정보는 복구 또는 재생되지 않는 방법으로 즉시 파기됩니다.

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정보주체는 개인정보의 수집·이용목적에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 대학생인턴 참여자 선정이 부득이하게 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

본인은 위와 같은 사항에 대하여 달서구청으로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 본인의 개인정보를 수집∙이용(제공)하는 것에 동의합니다.

개인정보의 수집∙이용(제공)에 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

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2017 년    7 월        일

생년월일 :                성명 :                 서명 또는 (인)