접수번호

「연구장비엔지니어양성사업」

연구장비 교육생 응시원서 (대학생용)

(사진)	지원 교육기관*	1지망		2지망		3지망
	응시자	성명			전화번호(CP)
		주민등록번호			E-mail
		주소
		병역	□필 □미필 □면제

* 권역 구분 없이 최대 3개 교육기관에 중복 지원 가능

학력사항
재학기간	학교명	전공					학점	구분
YYYY.MM.~YYYY.MM.	OO대학교	OO학과					/	재학중
YYYY.MM.~YYYY.MM.	OO고등학교							졸업
과학 및 수학 과목 수강내역 ※ 일반화학, 물리 등 기초과학, 분석화학, 기기분석입문 등 분석과학, 일반수학, 공업수학 등 관련과목 수강내역 기재
수강기간	과목명		학점			비고
YYYY.MM.~YYYY.MM			/
			/
			/
경력사항
근무기간	근무처				담당업무
자격/면허
취득일자	자격/면허명			시행청
수상경력
수상일시	수여기관명				수상내용

본인은 연구장비 엔지니어 양성과정의 응시자로서 상기의 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2013.    .      .

지원자 :               (인)

「연구장비엔지니어양성사업」

연구장비 교육생 자기소개서

성장과정, 본인의 장단점, 특기사항 등 본인소개
연구장비 교육 지원동기
희망교육 분야(또는 장비) 및 내용
교육에 대한 의지 및 교육수료 후 진로 등 장래희망

※ 작성 시 지면을 초과할 경우 다음페이지에 작성

본인은 상기 자기소개서의 내용에 위조 또는 허위사항이 없음을 확인합니다.

2013.    .      .

지원자 :               (서명)

「연구장비엔지니어양성사업」

개인정보 수집․이용 동의서

□   지원하는 연구장비 전문교육기관에서는 「연구장비 엔지니어 양성사업」의 교육과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집․이용합니다. 단, 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 철회하는 경우, 보유 및 이용기간이 종료한 경우 해당 개인정보는 지체없이 파기됩니다.

1. 수집목적 : 교육생에 관한 개인정보 파악

2. 수집항목 : 성명, 주민등록번호 또는 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 학력, 경력, 가족사항, 자격사항 등 개인정보

3. 보유 및 이용기간 : 1년

□ 교육생은 개인정보의 수집․이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 선정 과정에서 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

본인은 상기 내용에 대하여 사전에 충분히 인지하였으며, 개인정보보호법 제 15조에 의거 상기와 같이 개인정보를 수집․이용함에 동의합니다.

2013.   .   .

동의자 성명 :                         (서명)

상기 목적으로 개인정보보호법 제 24조에 따라 고유식별번호(주민등록번호)의 수집․이용에 동의합니다.

2013.   .   .

동의자 성명 :                         (서명)