[붙임 동의서]

* 서류 제출시 공통 필수 제출 서류입니다.

개인정보의 수집‧이용에 관한 동의서

대구평생교육진흥원은 문해교육교원 연수생의 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

1. 대구평생교육진흥원은 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
이름, 소속기관, 주민등록번호, 주소, 연락처, E-mail, 최종학력증명서, 자격증 사본, 사진	연수생 선발, 이수증 발급, 교육사실 증명, 프로그램 안내 사항 등 고지, 이수자 사후 관리(재발급,증명서등) 등	(관계법령에서 정한 일정한 기간)

동의	□	동의안함	□

2. 연수기간 중 활동사진 등을 촬영하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록될 경우 향후
대구평생교육진흥원 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.

동의	□	동의안함	□

<개인정보 수집 및 이용동의>

대구평생교육진흥원은 관계 법령에서 정하는 경우를 제외하고는 귀하의 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다. 또한 개인정보를 보호와 관련한 불만을 처리하기 위하여 아래와 같이 관련부서 및 관리책임자를 지정하고 있습니다.

· 관련부서 : 대구평생교육진흥원 사업운영팀

· 개인정보관리책임자 : 김재현 팀장(053-770-5045)

2014년   월    일

이름                    (서명)

(파일 발송시 서명란에 성명 기록으로 사인 가능함)

【붙임 1】문해교육교원 연수 신청서

* 신청서 제출 이후 변경, 수정 불가

2014년 문해교육교원 연수 신청서
증명사진 (3X4) (사진필)		연수과정 및 일정(아래칸을 정확히 작성해 주세요)
		구 분			초등 과정				구 분			중학교 과정
		과정명							전공교과
		유 형							유 형
		연수기간							연수기간			~
인 적 사 항	성 명							생 년 월 일
	주 소
	휴 대 폰							전 화 번 호
	E-mail
소 속 기 관	기 관 명							대표자 명
	기관주소
	기관대표전화							기관팩스번호
최 종 학 력	졸업연도		학교명				전공 또는 부전공 학과명						학위등록번호
	0000.00.00		고등학교
			대학교
			대학원
			대학원
교 사 및 문해강사 근무경력	경력기간					근무 기관명				역 할
	부터		까지
	0000.00.00		0000.00.00
	연월일 기입
관 련 자격증	자격증명			인정기관				등록번호					자격취득 년월일
2014년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
대구평생교육진흥원장 귀하

※ 유의사항

1. 사진을 반드시 첨부하여 아래한글(HWP)로 작성하시고, 서명란은 생략 가능합니다.

2. 각 과정의 유형은 공고문 2페이지‘2. 신청자격 및 제출서류’를 참조하세요.

3. 각 과정 1유형 신청 시, 신청일 이전에 문해관련 근무경력이 충족되어야 합니다.

4. 연수 과정 및 일정 선택(√), 인적사항 및 전화번호, 메일주소 정확히 기재요망 (미기재시 ,합격자 발표통보가 전달되지 않을 수 있습니다)

5. 신청서 제출시 반드시 증빙서류도 같이 첨부하여 제출 요망 (미 제출시 선발대상에서 제외됨)

【붙임 2】문해기관 경력(재직) 증명서 증빙서류

문해기관 경력(재직) 증명서

인적사항	성 명
	주민등록번호
	주 소
경력사항	소 속 기 관
	소 속 부 서
	역할 및 주요 업무
	주당 근무시간
	연간 근무시간
	총 근무경력 기간 (※반드시 연월일 기입)	부터			까지
		년	월	일	년	월	일
증명서 발급자	소 속 부 서
	성 명
	연 락 처

위와 같이 근무하였음을 확인합니다.

2014년    월      일

기관장 :                   (인)

※ 작성 시 유의사항

1. 중등 과정‘1유형’ 신청자만 작성(자원봉사 제외)

2. ‘역할 및 주요업무’ 항목은 상세히 작성요망 예) 초등과정 문해교사(강사)

단, 자원교사(봉사형식)는 제외

3. ‘연간근무시간’ 항목은 1년 단위 실제근무 시간을 기재

4. ‘총 근무기간’ 항목은 위 기관에서 근무한 시간(최근 3년간 평균시간)을 작성

5. ‘기관장’ 항목은 기관에 소속되어 실제로 근무한 기관의 직인을 날인