반도체 전공 트랙 이수 참여 신청서

소속대학교명	대구대학교	전공명
현재 복수전공 이수 여부	(이수시 전공이름 기재)	생년월일	년 월 일
차세대반도체 혁신공유대학 참여 여부		현장실습 참여 희망여부
성 명		학 번
학 년		성 별	□남 □여
연락처	휴대전화 :
주소
e-mail

상기 본인은 2022   년 ( 2 )학기부터 다음 과정에 참여를 신청합니다.

※ 해당 사항 √ 표시

□ 연계전공

□ 트랙이수

2022   년   월    일

신청자         (서명)

대구대학교 반도체 전공 트랙 사업단 귀중

※ 본인은 위 프로그램 지원 목적으로 본인의 개인(신용)정보를 수집․ 이용하는 것에 동의합니다.

(해당사항에 체크하여 주시기 바랍니다.)

(동의함■   동의하지 않음 ☐)