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등록금 환불 신청서

<인    적    사    항>

소      속

대학원                    전공

학기

학      번

연 락 처

자  택 :

성      명

휴대폰 :

<환    불    내    용>

등록년도/학기

등록금액

환불금액

환   불   액

환불사유발생일에 따른 환불

2004-1이전

2004-2이후

등록금액

•수업료의 2/3환불(   )

•수업료의 1/2환불(   )

•환불안됨(   )

•수업료 전액환불(   )

•수업료의 5/6환불(   )

•수업료의 2/3환불(   )

•수업료의 1/2환불(   )

•환불안됨(   )

감면액

환불액

환불사유

1. 자퇴(자퇴일:          )

2. 군입휴학후 자퇴(군입휴학일:          )

3. 휴학기간내 일반휴학(휴학일:          )

4. 학점단위 수강신청 학점 변경(     학점신청 ⇒      학점신청)

5. 이중등록

6. 기타(                                  )

은행명/예금주명/계좌번호

은행명 :             예금주명 :            계좌번호 :

[신분증 및 계좌사본 첨부요망]

위와 같이 등록금 환불을 신청합니다.

20   년        월         일

첨부서류 : 1. 본인통장사본

2. 제적증명서(자퇴원 접수증 사본)

3. 본인이 아닌 경우 주민등록등본 1통

(혹은 가족임을 증명할 수 있는 서류)

※음영 표시된 부분만 기입하여 주시기 바랍니다.

신 청 인 :                  (인)

대 리 인 :                  (인)

-. 관  계 :

-. 연락처 :