개인정보 수집·이용 동의서

달서구상인장애인주간보호센터에서는 「개인정보보호법」에 따라 사회복지현장실습 신청자의 개인정보를 수집·이용하고 있습니다. 아래의 내용을 확인 후 동의란(□)에 체크하신 뒤 서명하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집 및 이용안내

1. 개인정보의 수집·이용 목적	실습 신청 및 선정 안내 실습평가서 · 실습확인서 발급 사회복지현장실습 홍보
2. 수집하는 개인정보의 항목	성명, 사진(사회복지현장실습 기간 중 촬영된 이미지 포함), 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 학과 및 성적, 경력사항, 실습내역, 자원봉사 등
3. 개인정보의 수집 · 이용 기간	사회복지사자격증 발급 관련 서류 제출 및 회계지출증빙서류 보존기간에 따라 5년 동안 보유합니다. 단, 선정되지 않은 지원자의 정보는 정보제공자가 파기를 요청할 시 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기되어집니다.
4. 동의 및 거부의 권리	개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 개인정보 수집 및 이용목적에 따른 내용에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

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신청자 :            (인)

달서구상인장애인주간보호센터장 귀하