실습생 프로파일

1. 인적사항

사진 3cm x 4cm	실습생명		성 별			생년월일
	소속	대학교(원)		(학과)			학년
	주소
	전화번호	집: 핸드폰:
	E-mail
지도교수			복수전공 및 편입사항□		주전공(이전전공) :

2. 이수 전공과목(○표시)                                 ※ 이수과목이 명시되어 있지 않은 경우 추가 기입 가능

과목명	이수 완료	현재 이수	과목명	이수완료	현재 이수	과목명	이수완료	현재이수
인간행동과 사회환경			사회복지실천론			사회복지실천기술론
지역사회복지론			사회복지정책론			사회복지행정론
사회복지법제론			사회복지조사론			※상기 8과목 중 4과목이상 이수해야 실습신청이 가능함(자격시험 필수교과)
사회복지개론			사회복지자료분석론			프로그램개발과평가
가족복지론			아동복지론			청소년복지론
노인복지론			여성복지론			장애인복지론
정신건강론			정신보건사회복지론			의료사회복지론
학교사회복지론			산업복지론			자원봉사론
사회문제론			사회복지발달사			사회보장론
교정복지론			사회복지지도감독론			사회복지현장실습
사회복지윤리와철학			정신위생			사회복지실무
사회복지정보론

3. 경력(자원봉사, 실습, 기타 활동경험 등)

구분 (취업, 실습, 봉사)	기관	기간	내용

위와 같이 2024 남산기독교종합사회복지관 학기중(상반기) 사회복지현장실습을 신청합니다.

2024년    월    일

신청인 :              (서명생략)

실습생 자기소개서

성  명 :

소  속 :

1. 자신을 한 마디로 소개해주세요

2. 사회복지 전공을 선택 이유

3. 실습 기관을 선택한 이유

4. 예비 사회복지사로서의 자신의 비젼(꿈, 철학, 인생의 목표 등)

5. 사회복지실천적인 관점에서의 자신의 강점과 약점

6. 실습을 통해 성취하고자 하는 목표

7. 실습기관 및 실습지도자에게 바라는 점

개인정보 수집 및 이용ㆍ제공에 대한 동의서

※본 파일은 출력하여 동의자란에 서명하신 후 스캔 또는 사진을 찍어 온라인 제출 부탁 드리며

추후 원본을 제출해주시기 바랍니다. (작성시 파란색 안내글은 삭제 후 작성해주세요)

남산기독교종합사회복지관은 「개인정보보호법」 제15조에 및 24조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집•이용함에 있어 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적 외의 용도외 다른 목적에는 절대 사용하지 않습니다. 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

[ 개인정보 수집·이용에 대한 동의 ]

개인정보의 수집 및 이용	제공하신 정보는 남산기독교종합사회복지관 2024년 학기중(상반기)사회복지지현장실습과 관련 자료를 위하여 사용합니다. ① 본 자료를 통한 본인 확인 -성명, 생년월일, 학교, 학과 등 실습생 관리카드에 명기된 항목 ② 본 자료의 이용 및 제공 목적 -남산기독교종합사회복지관 실습생 지도관련 업무 ③ 보유 및 이용기간 : 개인정보 보호법 및 이용목적 소멸 기준

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

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사진 등 초상권 사용	제공하신 정보는 남산기독교종합사회복지관 2024년 학기중(상반기)사회복지지현장실습과 관련 자료 및 홍보등을 위하여 사용합니다. ① 사용항목 - 남산기독교종합사회복지관 실습 활동사진 및 영상 저작물 등 ② 본 자료의 사용 목적 -남산기독교종합사회복지관 사업 등 홍보

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○ 상기 내용은 이용 목적을 달성하고 유지하기 위하여 최소한의 정보에 해당합니다.

○ 상기 내용에 대하여 서약자는 동의하지 않을 수있으나, 그 경우 사회복지현장실습과 관련된 업무 진행의 제한으로 불이익이 발생할 수 있습니다.

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024 년     월     일

동의자 :                  서명 또는 인

남산기독교종합사회복지관 귀하