실 습 신 청 서

￮ 실습기관: 영천시장애인종합복지관

1. 실습생 인적사항

이 름		생년월일
소 속		학과/ 전공			학년/ 학기
현주소
전화번호	집: 휴대폰:
E-Mail

2. 실습 의뢰내용

실습 부서	운영지원팀 외 6개 부서
실습 분야	장애인복지서비스
실습 내용	장애인 복지서비스 이론 및 실습
실습 기간	2024.7.1.~2024.7.26.

* 상기 내용으로 귀 기관에 실습신청을 의뢰하며 실습생 프로파일을 동봉합니다.

신청인(학생명)  :                   인

실습지도교수    :                   인

학과장/대학원장 :                   인