2020년 굿네이버스 경북서부지부 대학생 자원봉사 동아리

“아이나래 12기” 신청서

사진 첨부 (필수)	성 명		생년월일						연락처
	주 소	활동 기간 중 거주 장소							소 속	□ 재학생 대학교 학과 □ 휴학생
	VMS 아이디			취 미 특 기					참여 여부	□ 신규 □ 기존 ( 년)
활동분야 (활동 시간은 기관 사정에 따라 변동될 수 있음)	*성폭력예방인형극 (유아,초등) (주 1회 / 09시~13시 / 화~금 중 택1)				희망분야 (활동분야를 토대로 3지망까지 기입)				1지망
	*좋은 친구 멘토링 (주 1회 / 13시~18시 / 월~금 중 택1)
									2지망
	*지역사회 캠페인 (주 1회 / 13시~18시 / 목,금 중 택1)
									3지망
	*지역아동센터 보조교사 (주 1회 / 14시~17시 / 수,목,금 중 택1)
희망활동시간 (활동 가능한 시간 모두 표시) *활동 가능 시간 많은 자 우대	요 일	활동 가능 시간
		오전 (9:00 ~ 13:00)						오후 (13:00 ~ 18:00)
	월	□ ( 00시 00분 ~ 00시 00분 )						□ ( ~ )
	화	□ ( ~ )						□ ( ~ )
	수	□ ( ~ )						□ ( ~ )
	목	□ ( ~ )						□ ( ~ )
	금	□ ( ~ )						□ ( ~ )
봉사활동경력	봉사활동내용						활동기관			활동경력
자격사항	자격증 명칭						등급(발급기관)			취득년도
	※ 자원봉사활동 연계서비스를 위한 참고용이므로 자격증이 있을 경우 모두 작성
상기 본인은 아동복지 문제해결에 능동적ㆍ자발적으로 참여하고자 자원봉사활동기본법 제3조 제2항에 의거, 귀 기관에 자원봉사자로 등록 신청합니다.						<자원봉사자 개인정보 활용 동의서> 1.개인정보의수집․이용목적 - 굿네이버스 프로그램에 참여하는 자원봉사자 기본 정보 파악 - 굿네이버스가 진행하는 자원봉사활동 프로그램 안내 및 연계 필요 시 정보 전달 2.개인정보수집항목 - 성명, 생년월일, 전화번호, 주소 (신청서에 작성 한 개인 인적사항) 3.개인정보보유및이용기간 - 프로그램 종료 후 3개월이 지난 시점 폐기 - 단, 정보 주체가 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 동의를 철회 하는 경우 본인여부 확인 후, 정보 즉시 파기 가능 4.동의거부및동의거부시의불이익 - 귀하는 위와 같은 개인정보 제공 및 활용에 동의하지 않으실 수 있습니다. - 그러나 동의 거부 시에는 프로그램 이용에 제한이 있을 수 있습니다. 동의하시겠습니까? □동의 □미동의 2020 년 월 일 성 명 (인)
2020 년 월 일 신청인 : (인)
굿네이버스 경북서부지부장 貴下

1. 자유롭게 자신을 소개하고, 아이나래 지원 동기에 대해 기술해주세요.(300자이내)

2. 희망하는 활동 분야에 대한 선택 이유와 관련 경험이 있다면 기술해주세요.(300자이내)