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실습 신청의뢰 및 서약서				사 진 (3×4cm)
성명		성 별	남 ( ) , 여 ( )
주소			집전화 :
이메일			휴대폰 :
생년월일			연 령	세
최 종 학 력		결 혼	기혼 ( ), 미혼 ( )
학 교 명			학과명
실습교육교수			직 책
실습기관
실 습 기 간		실습부서
기 타
상기와 같이 본인은 귀 기관의 실습자로서 실습 활동 및 교육에 적극적으로 참여코자 사회복지현장실습을 신청하오며 실습 기간 동안 귀 기관의 모든 제반 규칙에 따라 행동하며 동시에 규칙을 위반 시 어떠한 제재에도 순응할 것을 서약합니다. 2019 년 월 일 신청 및 서약인 (인) 사회복지법인 가정복지회 가정종합사회복지관 귀중

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2019년      월        일

이름 :               (인)

가정종합사회복지관장 귀하

<개인정보 관리책임자>

소 속	개인정보관리책임관		개인정보취급자		이메일	연락처
	직위	성명	직위	성명
가정종합사회복지관	부장	권한희	부장	권한희	gajung21@hanmail.net	053-955-8310

학 생 신 상 서

*분량은 제한 없음

1. 인적사항

성 명		생년월일		성 별
주 소				전 화
소 속	대학교 대학 학과 년
지도교수		취미/특기		종 교

2. 학력 및 경력

기 간	학 력 및 경 력

3. 전 실습지 및 자원봉사 경력

기 관 명	활 동 기 간	주요활동내용

4. 이수했거나 이수 중인 전공과목(모두기입)

5. 사회복지(사업)를 전공하게 된 동기

6. 실습 희망분야 및 역할(구체적으로)

7. 사회사업실천 시 자신의 장점과 단점

8. 이번 실습의 목표

9. 졸업 후 계획

10. 실습지도교수의 의견