멘 토 지 원 서

※신청기수		※접수번호 (미 기재)

성 명						생년월일			. . .			성 별		□ 남 □ 여
주 소
연 락 처		휴대전화)							이 메 일
		비상연락처) 필수기재
학력	최종 학력	□ 대재 □ 휴학 □ 대졸 □ 대학원 재 □ 대학원 졸
	학 교 명						전 공
자격및 면허	자 격 증 명			취득일자		발 행 처				취미 및 특기		취 미			특 기
경력사항	근무처(활동기관)				직 위	담당업무(활동내용)							근무기간(활동기간)
													~
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기타사항	병역사항		□ 군필 □ 미필 또는 면제 □ 해당없음 면제사유 :					장애 유무			□ 해당 □ 해당없음
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다. 20 년 월 일 성 명 : □

※경력사항란 : 관련분야 활동경험 있을 경우 반드시 기입할 것

[별지 서식 2호]

자 기 소 개 서

ㅇ지원동기

ㅇ경력사항(치유학교 유사경험 중심으로 기술)

ㅇ특기사항(청소년과 함께 할 수 있는 활동 중심으로 기술)

ㅇ 차기 캠프 참여 여부 : 가능(   ), 불가능(   )

위의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없습니다.

20  년    월   일

지 원 자 :          (서명)

[별지 서식 3호]

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호(자택 또는 핸드폰 번호), Email주소, 학력사항, 자격증, 병역사항, 근무경력사항, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 서비스 및 채용 관련 정보 제공 등을 위해서 사용합니다. ① 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 ② 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용 ③ 단, 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	3년
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개인정보 수집 및 이용에 동의함 □		개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	보훈∙장애유무
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용 및 채용관리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	3년
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
민감정보 수집 및 이용에 동의함 □		민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」제15조 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20   년       월        일

이름 :                (인)

국립청소년인터넷드림마을 원장 귀하