2025년 선린종합사회복지관

선린대학생서포터즈 활동 신청서

1. 인적사항
성 명			생년월일	. . . (남, 여)
주 소 (거주지)
e-mail			휴대폰
학교명			학 과		학 년
2. 대내외 활동경험(동아리, 대외활동, 봉사활동, 인턴 등)
기관명		활동기간	활동내용
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3. 자기소개서
가입경로	□ 지인 소개 □ 홈페이지 □ 복지관 페이스북 □ 홍보지 □ 기타( )
3-1. 자기소개
※ 자신의 장·단점 / 특기 / 성격 / 좌우명 등 구체적으로 작성
3-2. 지원동기
※ 대학생 서포터즈에 지원하게 된 이유, 계기 작성
3-3. 활동각오
※ 선발 될 시 어떠한 마음가짐과 태도로 활동할 것인지에 대해 구체적으로 작성
위의 기재한 내용은 사실이 틀림없으며 다음과 같이 선린대학생서포터즈 13기에 가입하고자 합니다. 2025년 월 일 신청인 : (서명) 선린종합사회복지관 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

가. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

❏ 개인정보 수집 및 이용내역

수집 이용·목적	수집 항목
서포터즈 운영 및 안내, 심사 결과 안내, 우수 서포터즈 선발 및 관리, 서포터즈 관련 설문, 인증서 발송 등	성명, 성별, (휴대)전화번호, 이메일, 소속 등

❏ 개인정보의 보유·이용기간

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.
단, 본 사업종료 후 지원팀 정보는 사업비 지출 증빙, 참여 인정문서 발급을 위해 5년간 보존됩니다.

❏ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 본 서포터즈 참가 및 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

나. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

❏ 개인정보 제3자 제공 목적

제공받는 자	제공 항목	제공목적	보유 및 이용기간
선린종합사회복지관	성명, 성별, 소속, (휴대)전화번호, 이메일	결과보고, 대학생서포터즈 운영 및 안내	제공받은 날로부터 5년

❏ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위와 같이 제3자에 대한 개인정보의 제공에 관한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 본 서포터즈 참가 및 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 본 동의서의 개인정보 수집·이용·제공에 관한 권리 및 내용을 이해했으며, 위와 같은 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제 3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

2025년   월   일

성명	생년월일	성별	학교(기관)명	소속학과**	서명

선린종합사회복지관 귀하