사회복지현장실습 신청서

☉ 인적사항

성 명		성 별		사진
생 년 월 일
소 속	대학교(대학원) 학과 학년 학기
주 소
연 락 처		E-mail

☉ 이력사항(자원봉사, 실습 및 직장체험 등)

기 관 명	기 간	활 동 내 용

☉ 전공이수과목

과 목 명	체 크	과 목 명	체 크	과 목 명	체 크
사회복지개론		정신보건사회복지론		사회복지법제론
인간행동과 사회환경		지역사회복지론		사회복지행정론
사회복지실천론		정신건강론		사회복지조사론
사회복지실천기술론		가족복지론/가족치료		사회복지정책론

☉ 실습신청동기(50자 이내 요약)

정신장애인 정신재활시설 대구대학교정신건강상담센터

본인은 귀 기관에서 실습을 하고자 본 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신청인 :                  (인/서명)