정신건강 UCC공모전 신청서

사업명	2016년 ‘너와나의마음고리’ 정신건강UCC 공모전
성명(단체)
소 속		주소
연락처		이메일
작품종류
작품제목
작품설명	※ 작품에 대한 설명을 자세히 작성해 주세요
위과 같이 2016년도 정신건강UCC 공모전에 응모 신청서를 제출합니다. 2016년 월 일 응모자 서명 (인)

대구광역시서구정신건강증진센터장 귀하

(기타자료-2)

< 개인정보 수집 · 이용 동의서 >

대구광역시서구정신건강증진센터는 2016년도 자살예방 및 생명사랑 공모전 응모 신청서를  받기 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집․이용목적

- 2016년도 정신건강 UCC공모전 응모신청을 위해 신청인 확인 및 업무에       필요한 자료

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 요청 기관명·주소, 신청자 성명·연락처·이메일

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이

파기합니다.

4. 개인정보는 2016년 자살예방 및 생명사랑 공모전 응모를 위한 업무 외       다른 목적으로 사용하지 않습니다.

「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 각종 정보자료를 동법 제15조의 규정 등에 따라 위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함	□	동의안함	□

2016년     월      일

정보제공자 :                (서명)

대구광역시서구정신건강센터장 귀하

(기타자료-3)

[저작권 동의서]

2016년 정신건강 UCC공모전 저작권 동의서

1. 2016년 정신건강 UCC 공모전에 시상한 작품에 대한 저작권을 대구광역시서구정신건강증진센터에 위임하는 것에 동의합니다.

2. 본인은 2016년 자살예방 및 생명사랑 공모전에 출품한 작품에 대해 출판, 영상물제작, 홍보물 등을 행사진행 목적 하에 사용할 수 있음을 허락합니다.

3. 본인은 작품의 전시, 보관에 관한 모든 권한을 대구광역시서구정신건강증진센터에 위임합니다.

4. 모든 출품작품을 대구광역시서구정신건강증진센터에서 제3자에게 작품 저작물에 대한 저작권의 전부 또는 일부를 이용허락하거나 출판권 설정을 위임하는 것에 동의합니다.

동의함	□	동의안함	□

2016년     월      일

제출자 :                (서명)

대구광역시서구정신건강센터장 귀하