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실습 신청의뢰 및 서약서

사  진

(3×4cm)

성        명

성   별

남 (    ) ,  여 (      )

주        소

집전화 :

이   메   일

휴대폰 :

주민등록번호

연  령

세

최 종  학 력

결   혼

기혼 (    ),  미혼 (    )

학   교   명

학과명

실습교육교수

직  책

실 습  기 관

실 습  기 간

실습부서

기        타

상기와 같이 본인은 귀 기관의 실습자로서 실습 활동 및 교육에

적극적으로 참여코자 사회복지 실습을 신청하오며 실습 기간 동안

귀 기관의 모든 제반 규칙에 따라 행동하며 동시에 규칙을 위반시

어떠한 제재에도 순응할 것을 서약합니다.

2010년    월    일

신청 및 서약인                   (인)

	사회복지법인 가정복지회
	달서구노인종합복지관 귀중