응  시  원  서

본인은 경상북도교육청학부모지원센터 직원 공개채용에 응시하고자 원서를 제출합니다.

응시분야		성 명	(한글) (한자)	주민등록번호
팀 장 ( ) 상담원 ( )		주 소		연 락 처 (휴 대 폰)
학력	대학원(박사)	대학(교) 대학원 학과 전공 (졸업, 수료, 재학, 중퇴)
	대학원(석사)	대학(교) 대학원 학과 전공 (졸업, 수료, 재학, 중퇴)
	대 학 교	대학(교) 대학 학과 졸업
	고등학교	고등학교 졸업
자격증 소지현황			명칭: 등급: 취득일자: 발행처:
			명칭: 등급: 취득일자: 발행처:
			명칭: 등급: 취득일자: 발행처:
상기 기재 사항은 사실과 다름없으며, 만일 허위로 판명되었을 경우 합격 (임용) 취소 등의 조치에 의의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2010년 월 일 지원자: (인)						사 진 3㎝×4㎝

경상북도청소년지원센터원장 귀하

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응 시 원 서 접 수 증	사 진 3㎝×4㎝
ㅇ 접수번호: ㅇ 응시자 성명: 주민등록번호:
※ 본 접수증은 수험표로 가름하니 면접전형 시 반드시 지참하여야 함.	담당자 확 인	(인)