사회복지 역량강화 워크숍 신청서

· 일정: 2019.10.25.(금)~10.26.(토)

· 장소: 청송 대명리조트

· 신청자 정보

성 명		학 번
연락처		주민등록번호 (여행자 보험가입용)

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개인정보 수집, 이용 및 제3자 제공 동의

■ 개인정보 수집․이용

구분	수집항목	보유및이용기간	보유목적	거부권 및 불이익
필수	학번, 연락처, 주민등록번호	보험 가입 완료 시 까지	보험 가입용	동의 거부 시 보험 가입 불가

■ 개인정보 제3자 제공

제공받는 자	개인정보 항목	이용기간	제공목적	거부권 및 불이익
보험사	이름, 주민등록번호	보험 가입 완료 시 까지	보험 가입	거부할 수 있으나, 동의 거부 시 보험 가입 불가함

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상기 내용과 같이 『사회복지 역량강화 워크숍』을 신청합니다.

2019.    .    .

사회복지학과                    (인)