사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+ ) 육성사업

2019-2학기 쌍방향 현장체험 프로그램 신청서

1. 현 황

프로그램명

구  분

□  Outbound 현장체험

□  Inbound 현장체험

2. 프로그램 책임교수

소  속

대학

학과(전공)

성  명

연 락 처

3. 예 산

신청 예산

원

이와 같이 2019학년도 ( 학과(전공)명 기재  ) 의

「 쌍방향 현장체험 프로그램 」 신청서를 제출합니다.

2019.     .     .

학과(전공)주임 교수:	(인)
책임교수	(인)

【 프로그램 계획서 】

프로그램 목적

【작성방법】

1) 프로그램 신청 목적, 필요성을 중심으로 기술

2) 그림, 도표 등 활용 가능

(작성 후 작성방법 삭제)

프로그램 내용 및 운영 일정

【작성방법】

1) 프로그램 내용 및 예상 일정 구체적으로 기술

2) 그림, 도표 등 활용 하여 작성

※ 다른 도표 양식 활용 가능

(작성 후 작성방법 삭제)

프로그램 내용

프로그램 운영일정

【작성방법】

※ 신청하는 프로그램의 운영일정 상세히 작성

(해당하지 않는 프로그램 양식은 삭제)

Outbound 현장체험(학과에서 기업체/지자체 방문)

- 추진일정

장 소	일 시	예상 참여 인원(명)	비 고

- 세부일정

시 간	세부 일정 내용	장 소	비 고
08:00 ~ 09:00	집합	단과대학 건물 앞
09:00 ~ 10:00	현장체험 장소로 출발	패션센터
	점심식사
	⁝

Inbound 현장체험(기업체/지자체에서 학과 방문)

-추진일정

특강자	일 시	예상 참여 인원	비 고
성명/기업명	(예시)2019. 10. 01.(월) 15:00 ~ 17:00	명

예산 집행 계획

【작성방법】

1) 프로그램에 예산 집행 계획 상세히 기재

2) 프로그램 예산 항목별 기술

(작성 후 작성방법 삭제)

(해당하지 않는 프로그램 표 양식은 삭제)

구 분	항 목	산 출 내 역	금 액
Outbound	버스임차료
	여행자보험
	다과
	식대
	재료비
	현수막
Inbound	특강료
	다과
	재료비
	현수막
총 합 계			원

프로그램 기대효과

【작성방법】

1) 프로그램 운영을 통한 결과의 기대효과 기술

2) 그림, 도표 등 활용 가능

(작성 후 작성방법 삭제)

[서식 2] 쌍방향 현장체험 프로그램 결과보고서

사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+ ) 육성사업

2019-2학기 쌍방향 현장체험 프로그램 결과보고서

1. 현 황

프로그램명

구  분

□  Outbound 현장체험

□  Inbound 현장체험

일  시

2019.    .    . (      )

방문 장소/특강자

참석 인원

총    명 (교수    명, 학생    명)

2. 프로그램 책임교수

소  속

대학

학과(전공)

성  명

연 락 처

3. 예 산

배정 예산

원

집행 예산

원

2019학년도 (   학과(전공)명 기재    ) 의

「쌍방향 현장체험 프로그램」 결과보고서를 제출합니다.

2019.     .     .

학과(전공)주임 교수:	(인)
책임교수:	(인)

【 프로그램 내용 】

프로그램 내용

【작성방법】

1) 프로그램 운영 내용 기술

2) 프로그램 내용이 전체적으로 이해 될 수 있도록 프로그램 운영한 사진 첨부와 주요내용이 잘 이해   될 수 있도록 기술

3) 그림, 도표 등 활용 가능

프로그램 운영 일정

【작성방법】

1) 프로그램 일정을 구체적으로 기술

2) 그림, 도표 등 활용 하여 작성

시 간	세부 일정 내용	장 소	비고
08:00 ~ 09:00	집합	단과대학 건물 앞	-
09:00 ~ 10:00	현장체험 장소로 출발	패션센터	-
	점심식사
	⁝
	⁝

예산 집행 내역

구 분	항 목	산 출 내 역	금 액
Outbound	버스임차료
	여행자보험
	다과
	식대
	재료비
	현수막
Inbound	특강료
	다과
	재료비
	현수막
총 합 계			원

프로그램 주요 운영 결과

【작성방법】

1) 프로그램 운영을 통한 결과의 활용계획과 기대효과 기술

2) 재학생들의 실질적인 경험습득에 대한 기여도 기술

3) 프로그램 운영 결과 보완할 점에 대해 기술

4) 그림, 도표 등 활용 가능

* 프로그램 사진 필수 첨부

[서식 3] 정산서

「2019학년도 쌍방향 현장체험 프로그램」 정 산 서				담 당	실 장
사 업 명	2019 쌍방향 현장체험 프로그램		실무책임자
프로그램명			연 락 처
소 속	대학		학과(전공)
정 산 내 역(단위: 원)
항 목		세부집행내역	신청액	비 고
ex) 전문가활용		100,000원×2H×1인	200,000원	0.00(-)/특강자명
ex) 현수막		30,000원X 1ro	30,000원	4.5/나래광고
총 계			230,000원
위와 같이 「2019 쌍방향 현장체험 프로그램」 정산서를 제출합니다. 2019년 월 일 정산자 : (인) 대구대학교 LINC+ 사업단장 귀하

[서식 4] 참석자명단

참 석 자 명 단
행 사 명
일 시			장 소
No	성 명	소 속	직 위	서 명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

[서식 5] 전문가활용계획서

전문가활용 계획서
제 목
전문가인적사항	성 명			소 속
일 시				예상참여인원		명
장 소				주 관 부 서
세 부 내 용
예 상 경 비	구분		내역		금액		비고
	합 계				원
위와 같이 프로그램 운영을 위한 전문가활용을 하고자 합니다. 20 년 월 일 신청자 : (인)

대구대학교 LINC+ 사업단장 귀하

[서식 6] 이력서

강사이력서

소속(기관)													직위(급)
성 명		국 문
		영 문
생 년 월 일
주 소
연 락 처		핸드폰					TEL :
		E-mail
학력	기 간 (부터 ~ 까지)											학 교		전 공		학 위
			년			월	～		년		월
			년			월	～		년		월
			년			월	～		년		월
경력	기 간 (부터 ~ 까지)											소 속 기 관		담 당 업 무
※ 주요 관련실적
주요 강의분야					강의분야/세부내용
주요 강의실적					강의기관/과정

[서식 7] 전문가활용 결과보고서

전문가활용 결과보고서
제 목
전문가인적사항	성 명			소 속
일 시				참 여 인 원		명
장 소				주 관 부 서
전문가활용 상세 내용
소요 경비	구분		내역		금액		비고
	합 계				원
위와 같이 전문가활용에 따른 비용을 지급하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 작성자 : (인)

대구대학교 LINC+ 사업단장 귀하

[서식 8] 계좌이체승낙서

계 좌 이 체 승 낙 서

본인은 대구대학교 LINC+ 사업단「쌍방향 현장체험프로그램의 전문가활용비」를 아래 계좌로 이체하여 수령함을 승낙합니다.

금 액	금 원정 (￦ 원)
내 역	• 특강료 : 금 원 - 소득세 - 지방소득세
지급계좌	은 행 명	계 좌 번 호	예 금 주

개인정보 수집, 이용 및 제3자 제공 동의

■ 개인정보 수집․이용

구분	수집항목	보유및이용기간	보유목적	거부권 및 불이익
필수	연락처, 은행명, 계좌번호	5년	대금지급	동의 거부시 대금 지급 불가

■ 법률에 의해 동의 없이 처리되는 개인정보 : 소득세법 제164조(지급명세서)에 따라 원천세(기타소득) 신고      를 위해 이름, 주소, 주민등록번호(여권번호), 금액에 대한 개인정보를 수집하며, 국세청에 연1회 제공합니다.

■ 개인정보 제3자 제공

제공받는 자	개인정보 항목	이용기간	제공목적	거부권 및 불이익
대구은행	이름, 은행명, 계좌번호	대금지급 후 5년(은행법)	비용지급	거부할 수 있으나, 동의 거부 시 대금 지급 불가함

개인정보의 필수항목 수집, 이용에 동의하십니까?   (  ) 동의함  (  ) 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?           (  ) 동의함  (  ) 동의하지 않음

20   년    월    일

성 명 :	□
소 속 :
주 민 번 호 :
주 소 :

대구대학교 LINC+ 사업단장 귀하

[서식 9] 사업변경신청서

사업 변경 신청서

책 임 자	소 속		연락처
	성 명		E-mail
사 업 명	2019학년도 쌍방향 현장체험 프로그램		지원 기관	한국연구재단
프로그램명
사업기간	2019년 월 일 ~ 2019년 월 일		총 사업비

변 경 내 역

변경 사항	□ 책임교수 □ 예산 □ 기타사항
변경 전	변경 후	변경 상세 내역
변경 사유

※ 사업비 변경의 경우에는 예산편성 비율을 준수하여야함

위와 같이 사업을 변경 신청합니다.

20  년  월  일

책임교수                (인)

대구대학교 LINC+ 사업단장 귀하

담 당	실 장	부단장	단 장

[서식 10] 만족도 조사 설문지

만족도 조사 설문지

본 설문은 대구대학교 LINC+ 사업단에서 진행하는 프로그램에 참여한 학생들의 솔직한 의견을 듣고자 준비하였습니다. 설문을 통하여 제시하신 의견은 향후 LINC+ 사업단에서 기획하고 운영하는 프로그램에 반영하도록 하겠습니다.  이 설문에 대한 응답은 프로그램 개선을 위한 분석 자료로만 사용될 것이며, 더 좋은 프로그램을 위해 여러분의 의견을 적극 반영하겠습니다.

■ 프로그램명: 2019학년도 쌍방향 현장체험 프로그램

■ 세부프로그램명:

■ 학과:

■ 프로그램 일시:

단과대학		소속 학과
성별	①남자 ②여자	학년	①1학년 ②2학년 ③3학년 ④4학년

내용	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	보통	그렇다	매우 그렇다
본 세부 프로그램에 대해 전반적으로 만족하셨습니까?	⓵	⓶	⓷	⓸	⓹
2. 본 세부 프로그램이 융복합 역량, 전공역량 강화 등에 도움이 되었다고 생각하십니까?	⓵	⓶	⓷	⓸	⓹
3. 본 프로그램의 교육 내용에 만족하십니까?	⓵	⓶	⓷	⓸	⓹
4. 본 세부 프로그램의 강의시간, 일정, 진행 방식에 대해 만족하셨습니까?	⓵	⓶	⓷	⓸	⓹
5. 본 세부 프로그램의 교육 강사에 대해 만족하셨습니까?	⓵	⓶	⓷	⓸	⓹
6. 본 세부 프로그램의 교육장소 및 기타시설에 대해 만족하셨습니까?	⓵	⓶	⓷	⓸	⓹
7. 본 세부 프로그램에 다음에도 참여 혹은 주변에 추천할 의향이 있습니까?	⓵	⓶	⓷	⓸	⓹
8. 본 세부 프로그램에 대해 좋았던 점이나 프로그램에 만족하지 않았을 경우(그렇지 않다, 전혀 그렇지 않다는 체크하셨을 경우), 해당 이유를 자유롭게 말씀해주십시오.

모든 설문이 끝났습니다. 성실히 응답해주셔서 진심으로 감사드립니다.

검수요청서

○ 프로그램명: 2019-2학기 쌍방향 현장체험 프로그램

○ 학과 / 구매자: 학과:          / 구매자:                  (인)

○ 검수 일자 / 검수자: 2019.    .     .(    ) / 검수자:                  (인)

○ 구매 물품 내용

구매 물품명	수량	구매일자

[ 구매 물품 사진 ]

< 사진1 > - 인수 물품의 전체 수량 확인 사진	비고
※ 필요 시 사진 추가 가능함.