사 회 복 지 현 장 실 습 확 인 서
실습생인적 사항	성명		생년월일
	주소	※‘도로명 주소’로 기입해 주세요.
	전화번호		휴대전화
	학교/학과명		실습지도교수 성명
실습 기관	실습기관명		전화번호
	주소	※‘도로명 주소’로 기입해 주세요.
	실습기간	년 월 일 부터 ~ 년 월 일 까지
	실습시간	총 시간 (매주 요일부터 ~ 요일까지, 1일 시간)
	실습내용
	실습지도자명			사회복지사 자격번호 (취득일)		( . . .)
	실습지도자 경력기간			담당 업무
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
위와 같이 실습 내용을 확인합니다. 년 월 일 실습지도자 : (서명 또는 인) 실 습 기 관 : (직인) 년 월 일 실습지도교수 : (서명 또는 인) 한국사회복지사협회장 귀하
※ 기관방문이나 자원봉사 활동 등은 사회복지현장실습에 포함되지 않습니다. ※ 허위사실 기재로 판명될 경우 자격증 교부가 되지 않을 수 있습니다.
○ 사회복지현장실습에 관한 기준 (「사회복지사업법 시행규칙」제3조 관련 [별표1]) 가. 실습기관 : 법 제2조제1호에 따른 사회복지사업과 관련된 법인․시설, 기관 및 단체로 한다. 나. 실습지도자 : 사회복지사 1급 자격증을 소지한 자로서 3년 이상 또는 사회복지사 2급 자격증을 소지한 자로서 5년 이상 사회복지사업의 실무경험이 있는 자가 실습을 지도하여야 한다. 다. 실습시간 : 현장실습시간은 120시간 이상으로 한다. ※ 위의 법적 기준은 모두 충족해야 하며, 미충족시 자격증 취득이 불가능 합니다.
※ 홈페이지(http://lic.welfare.net)에서 “사회복지현장실습 확인서 작성 예시” 참고 요망